Überblick
Nierenarterienstenose (RAS) ist ein Zustand, in dem die Arterien, die Blut zu den Nieren liefern, enger werden. Die Nierenarterien sind dafür verantwortlich, sauerstoffreiches Blut zu Ihren Nieren zu transportieren, was wiederum dazu beiträgt, dass die Nieren Ihren Körper von Abfall und überschüssiger Flüssigkeit befreien. Im Laufe der Zeit kann RAS zu Bluthochdruck, Ödemen und Nierenschäden führen.
Symptome der Nierenarterienstenose
Leider gibt es keine nachweisbaren RAS-spezifischen Symptome. Sie können jedoch im Verlauf der Erkrankung mit Symptomen beginnen. Zeichen und Bedingungen im Zusammenhang mit RAS gehören:
- anhaltender Bluthochdruck (Hypertonie) trotz der Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks
- verringerte Nierenfunktion
- Flüssigkeitsretention
- Ödeme (Schwellungen), besonders in den Knöcheln und Füßen
- verminderte oder abnormale Nierenfunktion
- ein Anstieg der Proteine in Ihrem Urin
Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie ungewöhnliche Symptome im Zusammenhang mit Blutdruck oder Flüssigkeitsretention feststellen. Nur dann werden sie in der Lage sein, Ihre gesamte Nierenfunktion zu bestimmen und ob Sie auf RAS testen müssen.
Eine fortschreitende Nierenerkrankung kann folgende Symptome verursachen:
- Veränderungen der Urinausscheidung
- dunkle Haut
- Ödem, das sich auf das Gesicht und andere Bereiche des Körpers ausbreitet
- ermüden
- Muskelkrämpfe
- Übelkeit oder Erbrechen
- plötzlicher, unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Ursachen und Risikofaktoren
Ursachen
RAS wird in erster Linie durch einen Aufbau von Fettstoffen und Cholesterin (Arteriosklerose) in den Nierenarterien verursacht. Diese Substanzen härten aus, wenn sie sich in den Arterienwänden ansammeln. Dies verengt nicht nur die Arterien, sondern verringert auch den gesamten Blutfluss. Nach Angaben der Cleveland Clinic macht dies etwa 80 Prozent aller RAS-Fälle aus.
Eine weniger häufige Ursache ist eine Erkrankung, die fibromuskuläre Dysplasie genannt wird. Dies geschieht, wenn Muskeln außerhalb der Arterien abnormal wachsen und auf die Arterien zurück drücken, was dazu führt, dass sie sich verengen. Fibromuskuläre Dysplasie tritt häufiger bei Frauen auf. Einige Babys sind auch mit der Bedingung geboren.
Andere weniger häufige Ursachen sind:
- Bauchwucherungen, die Druck auf die Nieren ausüben (extrinsische Kompression)
- Vaskulitis oder Schwellung der Blutgefäße
- Neurofibromatose oder das Wachstum von Tumoren auf Nervengewebe
Risikofaktoren
RAS kann sich sowohl bei Männern als auch bei Frauen entwickeln. Es ist häufiger bei älteren Erwachsenen. Laut der Mayo Clinic können Sie auch einem Risiko ausgesetzt sein, wenn Sie vor dem 30. Lebensjahr eine Hypertonie entwickeln.
Andere Risikofaktoren für eine Nierenarterienstenose sind ähnlich denen anderer Formen von Atherosklerose. Diese beinhalten:
- eine Diät mit viel Fett, Natrium und Zucker
- Diabetes
- Familiengeschichte von Herzerkrankungen
- hoher Cholesterinspiegel
- Fettleibigkeit
- sitzender Lebensstil oder mangelnde Bewegung
- Rauchen
Komplikationen der Nierenarterienstenose
Ein verminderter Blutfluss durch die Nierenarterien kann den Blutdruck erhöhen und zu Bluthochdruck führen. RAS kann auch Ödeme verursachen. Die Schwellung kann sich im Laufe der Zeit mit fortschreitender Erkrankung verschlimmern. Manchmal können sich Flüssigkeiten in den Lungen ansammeln, ein Zustand, der als Lungenödem bezeichnet wird.
Mit der Zeit kann Nierenarterienstenose auch Nierengewebe schädigen. Dies kann in schweren Fällen zu Nierenversagen führen und eine Nierentransplantation erforderlich machen.
Testen und Diagnose
Oft wird RAS während einer Untersuchung auf einen anderen Zustand wie Bluthochdruck festgestellt. Nachdem Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat und Ihre medizinischen Unterlagen auf mögliche Risikofaktoren hin untersucht hat, werden sie wahrscheinlich einen Urintest zur Messung von Proteinen und der gesamten Nierenfunktion anordnen. Ein Bluttest kann sowohl die Nierenfunktion als auch die blutdruckregulierenden Hormone messen.
Ihr Arzt kann auch einen oder mehrere der folgenden bildgebenden Untersuchungen anordnen, um Ihre Nierenarterien besser zu untersuchen:
- CT-Scan
- Magnetresonanz-Angiographie (MRA), ein Test, der 3-D-Bilder des untersuchten Gebietes liefert
- renale Arteriographie, bei der ein Kontrastmittel in die Blutgefäße injiziert wird, so dass sie auf Röntgenaufnahmen sichtbar werden
- Ultraschall
Wie wird die Nierenarterienstenose behandelt?
Die Behandlung von RAS hängt von einer Kombination von Medikamenten und Veränderungen des Lebensstils ab. Bestimmte medizinische Verfahren können ebenfalls notwendig sein.
Medikamente
Eine der ersten Möglichkeiten, um diesen Zustand zu behandeln, ist mit Medikamenten. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, um die Blutgefäße zu entspannen, damit sie nicht verengen. Optionen umfassen:
- Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs)
- Kalziumkanalblocker
- Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren
Alpha-Beta-Blocker und Beta-Blocker können auch helfen, die Blutgefäßdilatation zu verringern.
Ihr Arzt kann Ihnen auch Diuretika empfehlen, um Schwellungen und Flüssigkeitsretention zu reduzieren. Diese sind sowohl in rezeptpflichtigen als auch in rezeptfreien Formen erhältlich.
Änderungen des Lebensstils
Selbst wenn Sie Medikamente gegen RAS und andere Grunderkrankungen einnehmen, können bestimmte Veränderungen des Lebensstils helfen. Diese beinhalten:
- regelmäßige Bewegung bekommen
- Bei Bedarf Gewicht verlieren oder beibehalten
- aufhören zu rauchen
- Zurückschneiden auf Alkohol oder Koffein
- weniger Natrium verbrauchen
- Stress bewältigen
- genug Schlaf bekommen
Verfahren
Wenn Medikamente und Veränderungen des Lebensstils nicht ausreichen, um die Auswirkungen von RAS zu begrenzen, kann der Zustand fortschreiten. Schließlich könnten Ihre Nieren geschädigt werden. In solchen Fällen kann Ihr Arzt bestimmte Verfahren empfehlen, die die arterielle Funktion verbessern. Dazu gehören Nierenarterien-Bypass-Operation und Nieren-Stenting.
Wie Nierenarterienstenose zu verhindern
Da RAS häufig in Verbindung mit anderen Bedingungen auftritt, ist der beste Weg, um es zu verhindern, einen gesunden Lebensstil anzunehmen. Sie werden auch auf alle Medikamente, die Sie für die zugrunde liegenden Bedingungen, die Sie möglicherweise bereits haben, zu bleiben.
Ausblick
RAS ist eine potenziell ernsthafte Erkrankung. Unbehandelt kann es zu bleibenden Nierenschäden führen.Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie ungewöhnliche Symptome haben oder wenn Sie vermuten, dass eine Grunderkrankung wie Hypertonie schlimmer wird.
