Was ist Onchozerkose?
Onchozerkose, auch bekannt als Flussblindheit, ist eine Krankheit, die Haut und Augen betrifft. Es wird durch den Wurm verursacht Onchocerca Volvulus.
Onchocerca Volvulus ist ein Parasit. Es wird durch den Stich einer Art Schwarzfliege aus der Gattung auf Menschen und Vieh verbreitet Simulium. Diese Art von Blackfly ist in der Nähe von Flüssen und Bächen gefunden. Von dort kommt der Name "Flussblindheit".
Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Zustand zu erfahren.
Symptome
Es gibt verschiedene Stadien der Onchozerkose. In früheren Stadien haben Sie möglicherweise keine Symptome. Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis Symptome auftreten und die Infektion sichtbar wird.
Sobald die Infektion schwerwiegend ist, können folgende Symptome auftreten:
- Hautausschläge
- extremes Jucken
- Beulen unter der Haut
- Verlust der Hautelastizität, wodurch die Haut dünn und spröde erscheinen kann
- Jucken der Augen
- Veränderungen der Hautpigmentierung
- vergrößerte Leistengegend
- Katarakte
- Lichtempfindlichkeit
- Sichtverlust
In seltenen Fällen können Sie auch geschwollene Lymphknoten haben.
Bilder von Onchozerkose
Ursachen
Sie können Flussblindheit entwickeln, wenn Sie wiederholt von infizierten weiblichen Schwarzfliegen gebissen werden. Die Schwarzfliege passiert die Larven des Wurms Onchocercidae durch den Biss. Die Larven wandern in das Unterhautgewebe Ihrer Haut und reifen über 6 bis 12 Monate zu ausgewachsenen Würmern heran. Der Zyklus wiederholt sich, wenn eine weibliche Schwarzfliege eine mit Onchozerkose infizierte Person beißt und den Parasiten aufnimmt.
Erwachsene Würmer können 10 bis 15 Jahre alt werden und während dieser Zeit Millionen von Mikrofilarien produzieren. Microfilariae sind Baby- oder Larvenwürmer. Symptome treten auf, wenn Mikrofilarien absterben, so dass sich die Symptome weiter verschlimmern können, je länger Sie infiziert sind. Die extremsten, längsten Fälle führen zur Erblindung.
Risikofaktoren
Sie haben ein erhöhtes Risiko für Onchozerkose, wenn Sie in der Nähe von schnell fließenden Bächen oder Flüssen in intertropischen Gebieten leben. Denn in diesen Gebieten leben und brüten Schwarzfliegen. Neunzig Prozent der Fälle sind in Afrika, aber Fälle wurden auch im Jemen und in sechs Ländern in Lateinamerika identifiziert. Für gelegentliche Reisende ist es ungewöhnlich, dass sie an der Krankheit erkranken, da wiederholte Bisse notwendig sind, damit die Infektion übertragen werden kann. Einwohner, Freiwillige und Missionare in Gebieten Afrikas sind am stärksten gefährdet.
Diagnose
Es gibt mehrere Tests zur Diagnose von Onchozerkose. In der Regel besteht der erste Schritt für einen Arzt darin, die Haut zu spüren, um Knötchen zu erkennen. Ihr Arzt wird eine Hautbiopsie durchführen, die als Hautschnitt bezeichnet wird. Während dieses Vorgangs entfernen sie eine Hautprobe von 2 bis 5 Milligramm. Die Biopsie wird dann in eine Salzlösung gegeben, die die Larven zum Austreten bringt. Mehrere Scheren, normalerweise sechs, werden aus verschiedenen Teilen des Körpers entnommen.
Ein alternativer Test wird der Mazzotti-Test genannt. Dieser Test ist ein Hautpflastertest unter Verwendung des Arzneimittels Diethylcarbamazin (DEC). DEC führt zu einem schnellen Absterben der Mikrofilarien, was zu schweren Symptomen führen kann. Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Kliniker DEC verwenden können, um auf Onchozerkose zu testen. Ein Weg ist, Ihnen eine orale Dosis des Medikaments zu geben. Wenn Sie infiziert sind, sollte dies innerhalb von zwei Stunden zu starkem Juckreiz führen. Bei der anderen Methode wird DEC auf einen Hautpflaster gesetzt. Das verursacht lokalisierten Juckreiz und einen Ausschlag bei Menschen mit Flussblindheit.
Ein seltener verwendeter Test ist die Nodektomie. Bei diesem Test wird ein Knoten operativ entfernt und dann auf Würmer untersucht. Ein enzymgekoppelter Immunadsorptionstest (ELISA) kann ebenfalls durchgeführt werden, erfordert jedoch eine teure Ausrüstung.
Zwei neuere Tests, Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Rapid-Format-Antikörper-Karten-Tests, sind vielversprechend.
Die PCR ist hochsensibel, so dass nur eine kleine Hautprobe - etwa so groß wie ein kleiner Kratzer - für den Test benötigt wird. Es funktioniert, indem es die DNA der Larven verstärkt. Es ist empfindlich genug, dass selbst sehr niedrige Infektionen erkannt werden können. Der Nachteil dieses Tests sind die Kosten.
Der Test für den schnellen Karten-Test erfordert einen Blutstropfen auf einer speziellen Karte. Die Karte ändert ihre Farbe, wenn Antikörper gegen die Infektion entdeckt werden. Da dieser Test nur minimale Geräte erfordert, ist dieser Test vor Ort sehr nützlich, sodass Sie keinen Zugriff auf ein Labor benötigen. Diese Art von Test wird häufig verwendet, und es werden Anstrengungen unternommen, um sie zu standardisieren.
Behandlung
Die am häufigsten verwendete Behandlung für Onchozerkose ist Ivermectin (Stromectol). Es gilt als sicher für die meisten Menschen und muss nur einmal oder zweimal pro Jahr eingenommen werden, um effektiv zu sein. Es erfordert auch keine Kühlung. Es verhindert, dass die weiblichen Schwarzfliegen die Mikrofilarien freisetzen.
Im Juli 2015 wurden kontrollierte Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob die Zugabe von Doxycyclin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) zum Ivermectin bei der Behandlung von Onchozerkose wirksamer ist. Die Ergebnisse waren unklar, teilweise aufgrund von Problemen bei der Durchführung der Studien.
Komplikationen
Nickende Krankheit, die eine seltene Form von Epilepsie ist, wurde mit Onchozerkose in Verbindung gebracht. Es ist relativ selten und betrifft etwa 10.000 Kinder in Ostafrika. Versuche werden durchgeführt, um zu erfahren, ob Doxycyclin dazu beitragen könnte, die auftretende Neuroinflammation zu verringern.
Ausblick
Mehrere Programme haben die Aussichten für Onchozerkose verbessert. Das seit 1995 bestehende Afrikanische Programm zur Onchozerkose-Kontrolle etablierte eine gemeinschaftsorientierte Behandlung mit Ivermectin (CDTi). Die Beseitigung der Krankheit ist für die Länder, in denen das Programm durchgeführt wurde, in Reichweite.
In Amerika war ein ähnliches Programm, das Onchocerciasis Elimination Program für Amerika (OEPA), ähnlich erfolgreich. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass es bis Ende 2007 keine neuen Fälle von Blindheit aufgrund von Onchozerkose gab.
Verhütung
Gegen Onchozerkose gibt es derzeit keinen Impfstoff. Für die meisten Menschen ist das Risiko, an einer Chocerciasis zu erkranken, gering. Am stärksten gefährdet sind die Bewohner bestimmter Regionen Afrikas und Lateinamerikas. Die beste Vorbeugung ist die Vermeidung von Schwarzfliegen. Tragen Sie während des Tages lange Ärmel und Hosen, verwenden Sie Insektenschutzmittel und tragen Sie Permethrin-behandelte Kleidung. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine Infektion vermuten, so dass Sie mit der Behandlung beginnen können, bevor die Symptome schwer werden.
