Was ist chronische Nierenerkrankung (CKD)?
Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist die fortschreitende und irreversible Zerstörung der Nieren. Ihre Nieren sind wichtige Teile Ihres Körpers. Sie haben mehrere Funktionen, darunter:
- helfen, das Gleichgewicht von Mineralien und Elektrolyten in Ihrem Körper zu erhalten, wie Kalzium, Natrium und Kalium
- spielt eine wesentliche Rolle bei der Produktion von roten Blutkörperchen
- Aufrechterhaltung der zarten Säure-Basen-Balance (pH-Wert) Ihres Blutes
- Ausscheidung von wasserlöslichen Abfällen aus Ihrem Körper
Geschädigte Nieren verlieren ihre Fähigkeit, diese Funktionen auszuführen.
Ursachen
Die häufigsten Ursachen für CKD sind Bluthochdruck und Diabetes.
Jede Niere enthält etwa 1 Million winzige Filtereinheiten, die Nephrone genannt werden. Jede Krankheit, die die Nephrone verletzt oder vernarbt, kann Nierenerkrankungen verursachen. Diabetes und Bluthochdruck können beide Ihre Nephronen schädigen.
Hoher Blutdruck kann auch die Blutgefäße von Nieren, Herz und Gehirn schädigen. Die Nieren sind stark vaskularisiert, dh sie enthalten viele Blutgefäße. Daher sind Blutgefäßerkrankungen in der Regel gefährlich für Ihre Nieren.
Autoimmunerkrankungen wie Lupus können Blutgefäße schädigen und Antikörper gegen Nierengewebe bilden.
Es gibt verschiedene andere Ursachen für CKD. Zum Beispiel ist die polyzystische Nierenerkrankung eine erbliche Ursache von CKD. Glomerulonephritis kann auf Lupus zurückzuführen sein. Es kann auch nach einer Streptokokkeninfektion auftreten.
Risikofaktoren
Das Risiko von CKD steigt für Menschen, die älter als 65 Jahre sind. Die Bedingung läuft auch in Familien. Es ist eher bei Afroamerikanern, amerikanischen Ureinwohnern und asiatischen Amerikanern vorzufinden. Weitere Risikofaktoren für CNI sind:
- Zigaretten rauchen
- Fettleibigkeit
- hoher Cholesterinspiegel
- Diabetes (Typ 1 und 2)
- Autoimmunerkrankung
- obstruktive Nierenerkrankung, einschließlich Blasenobstruktion durch benigne Prostatahyperplasie
- Atherosklerose
- Zirrhose und Leberversagen
- Verengung der Arterie, die Ihre Niere versorgt
- Nierenkrebs
- Blasenkrebs
- Nierensteine
- Niereninfektion
- systemischer Lupus erythematodes
- Sklerodermie
- Vaskulitis
- vesikoureteraler Reflux, der auftritt, wenn Urin in die Niere zurückfließt
Symptome
CKD verursacht keine Symptome, bis die meisten Ihrer Nieren zerstört sind. Sobald die Niere schwer geschädigt ist, können die Symptome von CKD umfassen:
- Schwellungen um die Augen, Periorbitalödem genannt
- Schwellung der Beine, genannt Pedalödem
- ermüden
- Kurzatmigkeit
- Übelkeit
- Erbrechen, vor allem am Morgen und nach dem Essen
- ein urinähnlicher Geruch in deinem Atem
- Knochenschmerzen
- ungewöhnlich dunkle oder helle Haut
- ein Ascheguß auf die Haut, der uremische Frost genannt wird
- Schläfrigkeit
- geistige Trübung
- Taubheit in Händen und Füßen
- Ruhelose Beine-Syndrom
- brüchige Haare und Nägel
- Juckreiz
- Gewichtsverlust
- ein Verlust von Muskelmasse
- Muskelzuckungen und Krämpfe
- leichte Blutergüsse und Blutungen
- Blut in deinen Stühlen
- Schluckauf
- übermäßiger Durst
- verminderte Interesse an Sex
- Impotenz
- Schlaflosigkeit
- Schlafapnoe
Sie können auch die Symptome von Krankheiten haben, die zu Ihren Nierenproblemen beitragen.
Wie wird eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert?
Die Diagnose von CKD beginnt mit einer Anamnese. Eine familiäre Vorgeschichte von Nierenversagen, Bluthochdruck oder Diabetes kann Ihren Arzt alarmieren. Andere Tests sind jedoch notwendig, um zu bestätigen, dass Sie CKD haben, zum Beispiel:
Komplettes Blutbild
Ein komplettes Blutbild kann Anämie zeigen. Ihre Nieren machen Erythropoietin, das ein Hormon ist. Dieses Hormon stimuliert Ihr Knochenmark zur Bildung roter Blutkörperchen. Wenn Ihre Nieren stark geschädigt sind, nimmt Ihre Fähigkeit, Erythropoietin zu produzieren, ab. Dies führt zu einem Rückgang der roten Blutkörperchen oder Anämie.
Elektrolytleveltest
CKD kann Ihre Elektrolytwerte beeinflussen. Kalium kann hoch sein und der Bikarbonatspiegel kann niedrig sein, wenn Sie CKD haben. Es kann auch eine Zunahme der Säure im Blut sein.
Blut-Harnstoff-Stickstoff-Test
Blut-Harnstoff-Stickstoff kann erhöht werden, wenn Ihre Nieren versagen. Normalerweise reinigen Ihre Nieren die Produkte des Proteinzusammenbruchs von Ihrem Blut. Nach einer Nierenschädigung bauen sich diese Nebenprodukte auf. Harnstoff ist ein Nebenprodukt des Proteinabbaus und gibt dem Urin seinen Geruch. Ihr Arzt wird möglicherweise nach Ablagerungen suchen.
Kreatinin-Test
Wenn die Nierenfunktion abnimmt, erhöht sich Ihr Kreatinin. Dieses Protein ist auch mit der Muskelmasse verbunden.
Parathormon-Test (PTH)
Die Niere und die Nebenschilddrüsen interagieren durch die Regulierung von Kalzium und Phosphor. Eine Veränderung der Nierenfunktion beeinflusst die Freisetzung von PTH. Dies beeinflusst den Kalziumspiegel im ganzen Körper.
Wenn Ihre Niere zu einer Nierenerkrankung im Endstadium fortschreitet, scheidet sie nicht mehr genug Phosphor aus und beeinträchtigt die Vitamin-D-Synthese. Ihre Knochen können auch Kalzium freisetzen. Dies führt dazu, dass deine Knochen im Laufe der Zeit schwach werden.
Nierenfluss und Scan
Ein Nierenscan ist eine bildgebende Studie der Nierenfunktion.
Nierenultraschall
Dieser nichtinvasive Test liefert Bilder, die Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob eine Obstruktion vorliegt.
Andere Tests
Weitere Tests für CKD umfassen:
- eine Nierenbiopsie
- ein Knochendichtest
- ein Bauch-CT-Scan
- eine Bauch-MRT
Behandlung und Komplikationen
CKD ist chronisch und irreversibel. Die Behandlung konzentriert sich dann auf die Verbesserung der Grunderkrankung. Die Behandlung kann auch Komplikationen von CKD verhindern und bewältigen, wie zum Beispiel:
- Flüssigkeitsüberlastung
- kongestive Herzinsuffizienz
- Anämie
- brüchige Knochen
- Gewichtsverlust
- Elektrolytstörungen
Die Kontrolle zugrunde liegender Probleme wie Bluthochdruck und Diabetes kann das Fortschreiten von Nierenschäden verlangsamen.
Endstadium Niereninsuffizienz (ESRD) tritt auf, wenn Ihre Nieren deutlich zu schließen beginnen.Sobald Ihre Nierenfunktion auf 10 Prozent oder weniger gesunken ist, benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.
Die Behandlung von CKD und ESRD umfasst:
Die Ernährung ändert sich
Sie sollten das Fett, Salz, Protein und Kalium in Ihrer Diät verringern. Die Reduzierung der Salz- und Flüssigkeitsaufnahme kann helfen, den Blutdruck zu kontrollieren und eine Flüssigkeitsüberlastung zu verhindern. Achten Sie darauf, immer noch ausreichende Kalorien zu erhalten, um Ihr Gewicht zu halten. Wenn Sie Diabetes haben, beschränken Sie Ihre Kohlenhydrataufnahme.
Änderungen des Lebensstils
Stellen Sie sicher, dass Sie ausreichend Bewegung bekommen. Das Rauchen zu beenden, wenn Sie rauchen, kann auch helfen.
Ergänzungen und Medikamente
Ihre Behandlung kann beinhalten:
- Eisen und Vitaminpräparate, um Anämie zu verwalten
- Kalzium und Vitamin D ergänzt
- Erythropoietin-Injektionen, um die Produktion von roten Blutkörperchen zu stimulieren
- Phosphatbinder
- Stuhlweichmacher für Verstopfung
- Antihistaminika gegen Juckreiz
Medizinische Behandlung
Sie benötigen möglicherweise eine Dialyse, um Ihr Blut zu reinigen. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Nierentransplantation. Sie sollten auch mit Ihrem Arzt über die Kontrolle Ihres Blutzuckers und Diabetes sprechen, wenn Sie es haben.
Sie sind möglicherweise anfälliger für Infektionen, wenn Sie CKD oder ESRD haben. Ärzte empfehlen, dass Sie folgende Impfungen erhalten:
- Pneumokokken-Impfstoff
- Hepatitis B Impfung
- Influenza-Impfstoff
- H1N1 (Schweinegrippe) Impfstoff
Verhütung
Sie können CKD nicht immer verhindern. Allerdings kann die Kontrolle von Erkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes helfen. Sie sollten regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für CKD erhalten, wenn Sie ein hohes Risiko haben. Eine frühzeitige Diagnose von CKD kann helfen, die Progression zu verlangsamen.
