Was ist DIEP-Klappenrekonstruktion?
Ein tiefer oberer epigastrischer Arterienperforator (DIEP) Lappen ist ein Verfahren zur chirurgischen Rekonstruktion einer Brust mit eigenem Gewebe nach einer Mastektomie. Eine Mastektomie ist eine Operation, um die Brust zu entfernen, die normalerweise im Rahmen einer Brustkrebsbehandlung durchgeführt wird. Ein Chirurg kann eine Rekonstruktionschirurgie während oder nach einer Mastektomie durchführen.
Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Brustrekonstruktion durchzuführen. Eine Möglichkeit besteht darin, natürliches Gewebe aus einem anderen Teil des Körpers zu verwenden. Dies wird als autologe Rekonstruktion bezeichnet. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Brustimplantaten.
Es gibt zwei Haupttypen von autologer brustrekonstruktiver Chirurgie. Sie heißen DIEP-Klappe und TRAM-Klappe. Die TRAM-Klappe verwendet Muskeln, Haut und Fett aus dem Unterleib, um eine neue Brust aufzubauen. DIEP Klappe ist eine neuere, raffiniertere Technik, bei der Haut, Fett und Blutgefäße aus dem Bauch genommen werden. DIEP steht für "Epigastric Arteria Perforante tief inferior." Im Gegensatz zu einem TRAM-Flap bewahrt die DIEP-Flap die Bauchmuskeln und ermöglicht es Ihnen, die Kraft und Muskelfunktion in Ihrem Bauch zu erhalten. Dies führt auch zu einer weniger schmerzhaften und schnelleren Genesung.
Hier erfahren Sie, wie die Rekonstruktion funktioniert, welche Vorteile und Risiken sie haben und was Sie erwarten können, wenn Sie sich für eine DIEP-Klappe entscheiden.
Wer ist Kandidat für eine DIEP-Flap-Rekonstruktion?
Ein idealer Kandidat für einen DIEP-Lappen ist jemand mit genügend Bauchgewebe, der nicht fettleibig ist und nicht raucht. Wenn Sie eine vorherige Bauchoperation hatten, sind Sie möglicherweise kein Kandidat für eine DIEP-Klappenrekonstruktion.
Diese Faktoren können ein hohes Risiko für Komplikationen nach einer DIEP-Rekonstruktion bedeuten. Sie und Ihr Arzt können mögliche Alternativen diskutieren, wenn Sie kein Kandidat für eine DIEP-Rekonstruktion sind.
Wann sollte ich eine DIEP-Klappenrekonstruktion bekommen?
Wenn Sie ein Kandidat für einen DIEP-Lappen sind, haben Sie möglicherweise eine rekonstruktive Brustoperation zum Zeitpunkt Ihrer Mastektomie oder Monate oder Jahre später.
Immer mehr Frauen entscheiden sich für eine sofortige brustrekonstruktive Operation. In einigen Fällen benötigen Sie einen Gewebeexpander, um Platz für das neue Gewebe zu schaffen. Ein Gewebeexpander ist eine medizinische Technik oder ein Gerät, das eingesetzt wird, um das umgebende Gewebe zu erweitern und dabei hilft, den Bereich für weitere Operationen vorzubereiten. Es wird schrittweise erweitert, um die Muskeln und die Brusthaut zu dehnen, um Platz für das rekonstruktive Gewebe zu schaffen.
Wenn Sie Gewebeexpander vor der rekonstruktiven Chirurgie verwenden müssen, wird die Rekonstruktionsphase verzögert. Ihr Chirurg wird den Gewebeexpander während der Mastektomie platzieren.
Chemotherapie und Bestrahlung beeinflussen auch das Timing der DIEP-Flap-Brustrekonstruktion. Sie müssen vier bis sechs Wochen nach der Chemotherapie und sechs bis zwölf Monate nach der Bestrahlung warten, bis Sie Ihre DIEP-Rekonstruktion haben.
Was passiert während der DIEP-Klappenrekonstruktion?
Eine DIEP-Klappenrekonstruktion ist eine große Operation, die unter Vollnarkose stattfindet. Ihr Chirurg beginnt mit einer Inzision in Ihrem Unterbauch. Dann lösen und entfernen Sie einen Hautlappen, Fett und Blutgefäße aus Ihrem Bauch.
Der Chirurg wird den abgenommenen Lappen auf Ihre Brust übertragen, um einen Brusthügel zu erzeugen. Wenn Sie nur an einer Brust rekonstruiert werden, wird der Chirurg versuchen, die Größe und Form Ihrer anderen Brust so genau wie möglich anzupassen. Ihr Chirurg wird dann die Blutversorgung des Lappens mit den winzigen Blutgefäßen hinter dem Brustbein oder unter dem Arm verbinden. In einigen Fällen wird es wünschenswert sein, eine Bruststraffung oder -verkleinerung an der gegenüberliegenden Brust zu haben, um die Brustsymmetrie zu gewährleisten.
Nachdem Ihr Chirurg das Gewebe in eine neue Brust geformt und an die Blutversorgung angeschlossen hat, werden die Einschnitte in der neuen Brust und im Bauch mit Stichen geschlossen. Die Rekonstruktion der DIEP-Klappe kann bis zu 12 bis 12 Stunden dauern. Die Länge der Zeit hängt davon ab, ob Ihr Chirurg die Rekonstruktion zur gleichen Zeit wie eine Mastektomie oder später in einer separaten Operation durchführt. Es hängt auch davon ab, ob Sie an einer Brust oder bei beiden operiert werden.
Was sind die Vorteile der DIEP-Klappenrekonstruktion?
Bewahrt die Muskelintegrität
Andere Brustrekonstruktionstechniken, die Muskelgewebe aus Ihrem Bauch entfernen, wie der TRAM-Lappen, erhöhen das Risiko von Bauchwülsten und Hernien. Eine Hernie ist, wenn ein Organ durch einen schwachen Teil des Muskels oder Gewebes drückt, das es an Ort und Stelle halten soll.
DIEP-Lappenplastik beinhaltet jedoch normalerweise keinen Muskel. Dies kann zu einer kürzeren Genesungszeit und weniger Schmerzen nach der Operation führen. Da die Bauchmuskeln nicht verwendet werden, verlieren Sie nicht Bauchkraft und Muskelintegrität. Sie haben auch ein viel geringeres Risiko, eine Hernie zu entwickeln.
Benutzt dein eigenes Gewebe
Ihre rekonstruierte Brust wird natürlicher aussehen, weil sie aus Ihrem eigenen Gewebe besteht. Sie müssen sich auch keine Gedanken über Risiken machen, die mit künstlichen Implantaten einhergehen.
Welche Komplikationen sind mit der DIEP-Lappenplastik verbunden?
Jede Operation birgt das Risiko von Infektionen, Blutungen und Nebenwirkungen der Anästhesie. Brustrekonstruktion ist keine Ausnahme. Wenn Sie diese Operation in Betracht ziehen, ist es wichtig, dass sie von einem Chirurgen durchgeführt wird, der über umfangreiche Ausbildung und Erfahrung in der Mikrochirurgie verfügt.
Klumpen: DIEP-Lappenbrustrekonstruktion kann zu Brustfettklumpen führen. Diese Klumpen bestehen aus Narbengewebe bekannt als Fettnekrose. Das Narbengewebe entwickelt sich, wenn ein Teil des Fettes in der Brust nicht genug Blut bekommt. Diese Klumpen können unbequem sein und müssen chirurgisch entfernt werden.
Flüssigkeitsansammlung: Es besteht auch die Gefahr, dass sich nach der Operation in der neuen Brust Flüssigkeit oder Blut ansammelt. Wenn dies geschieht, kann der Körper die Flüssigkeit natürlich absorbieren. Zu anderen Zeiten muss die Flüssigkeit abgelassen werden.
Verlust der Empfindung: Die neue Brust wird kein normales Gefühl haben.Manche Frauen können im Laufe der Zeit eine gewisse Empfindung zurückgewinnen, viele jedoch nicht.
Probleme mit der Blutversorgung: Bei etwa 1 von 10 Personen, die sich einer DIEP-Lappenrekonstruktion unterziehen, kommt es in den ersten beiden Tagen nach der Operation zu Klappen, die Probleme haben, genug Blut zu bekommen. Dies ist eine dringende medizinische Situation und erfordert eine Operation.
Gewebeabstoßung: Von 100 Personen, die einen DIEP-Lappen haben, entwickeln etwa 3 bis 5 Personen eine vollständige Abstoßung oder einen Gewebetod. Dies nennt man Gewebenekrose und bedeutet, dass der ganze Lappen versagt. In diesem Fall wird Ihr Arzt mit der Entfernung des abgestorbenen Lappengewebes fortfahren. In diesem Fall kann die Operation nach sechs bis zwölf Monaten erneut durchgeführt werden.
Narben: Die DIEP-Klappenrekonstruktion verursacht auch Narben um Ihre Brüste und Bauchnabel. Die Bauchnarbe wird wahrscheinlich unterhalb Ihrer Bikinizone liegen und sich vom Hüftknochen bis zum Hüftknochen erstrecken. Manchmal können diese Narben Keloide oder überwachsenes Narbengewebe entwickeln.
Was passiert nach der DIEP-Klappenrekonstruktion?
Sie werden wahrscheinlich nach dieser Operation ein paar Tage im Krankenhaus verbringen müssen. Du wirst einige Schläuche in deiner Brust haben, um Flüssigkeiten abzulassen. Ihr Arzt wird die Drainagen entfernen, wenn die Menge der Flüssigkeit auf ein akzeptables Niveau sinkt, normalerweise innerhalb einer oder zwei Wochen. Sie können die normalen Aktivitäten innerhalb von sechs bis zwölf Wochen wieder aufnehmen.
Sie können auch eine Brustwarze oder einen Warzenhof in Ihrer neuen Brust operieren lassen. Ihr Chirurg wird Ihre neue Brust heilen lassen wollen, bevor Sie die Brustwarze und Warzenhof rekonstruieren. Diese Operation ist nicht so komplex wie die DIEP-Klappenrekonstruktion. Ihr Arzt kann eine Brustwarze und einen Areola mit Ihrem eigenen Körpergewebe erstellen. Eine andere Möglichkeit ist, eine Brustwarze und einen Brustwarzenhof auf Ihre neue Brust tätowieren zu lassen. In einigen Fällen kann Ihr Chirurg eine Brustwarzen-erhaltende Brustamputation durchführen. In diesem Fall kann Ihre eigene Brustwarze erhalten bleiben.
DIEP Lappenoperation kann eine kontralaterale Brust Ptosis, auch bekannt als hängenden Brust genannt werden. Zu Beginn oder im Laufe der Zeit kann Ihre ursprüngliche Brust so herabhängen, dass die rekonstruierte Brust dies nicht tut. Dies gibt Ihren Brüsten eine asymmetrische Form. Wenn Sie das stört, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, dies zu korrigieren. Dies kann zur gleichen Zeit wie Ihre erste Rekonstruktion oder später mit einer anderen Operation in der nicht-krebsartigen Brust durchgeführt werden.
Wie entscheiden Sie, ob Sie eine Brustrekonstruktion haben sollten?
Die Entscheidung, ob Sie eine Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie haben oder nicht, ist eine sehr persönliche Entscheidung. Obwohl es medizinisch nicht notwendig ist, stellen einige Frauen fest, dass eine Brust-Rekonstruktionschirurgie ihr psychologisches Wohlbefinden und ihre Lebensqualität verbessert.
Es gibt verschiedene Rekonstruktionsmöglichkeiten, und jeder Typ hat seine eigenen Vorteile und Risiken. Eine Vielzahl von Faktoren wird die für Sie am besten geeignete Operation bestimmen. Diese Faktoren umfassen:
- persönliche Präferenz
- andere medizinische Probleme
- Ihr Gewicht und Ihre Menge an Bauchgewebe oder -fett
- vorherige Bauchoperationen
- deine allgemeine Gesundheit
Stellen Sie sicher, dass Sie alle Vor- und Nachteile aller chirurgischen und nichtchirurgischen Optionen mit Ihrem medizinischen Team besprechen, bevor Sie irgendwelche Entscheidungen treffen.
