Enzephalitis

Was ist Enzephalitis?

Enzephalitis ist eine Entzündung des Hirngewebes. Die häufigste Ursache sind Virusinfektionen. In seltenen Fällen kann es durch Bakterien oder sogar Pilze verursacht werden.

Es gibt zwei Arten von Enzephalitis: primäre und sekundäre. Primäre Enzephalitis tritt auf, wenn ein Virus das Gehirn und das Rückenmark direkt infiziert. Sekundäre Enzephalitis tritt auf, wenn eine Infektion anderswo im Körper beginnt und dann zu Ihrem Gehirn reist.

Enzephalitis ist eine seltene, aber ernste Krankheit, die lebensbedrohlich sein kann. Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome einer Enzephalitis haben.

Was sind die Symptome von Enzephalitis?

Die Symptome der Enzephalitis können von leicht bis schwerwiegend sein.

Zu den leichten Symptomen gehören:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Erbrechen
• steifer Nacken
• Lethargie (Erschöpfung)

Zu den schweren Symptomen gehören:

• Fieber von 103 ° F (39,4 ° C) oder höher
• Verwechslung
• Schläfrigkeit
• Halluzinationen
• langsamere Bewegungen
• Koma
• Anfälle
• Reizbarkeit
• Lichtempfindlichkeit
• Bewusstlosigkeit

Säuglinge und Kleinkinder zeigen unterschiedliche Symptome. Rufen Sie sofort einen Arzt an, wenn Ihr Kind eines der folgenden Probleme hat:

• Erbrechen
• wulstige Fontanelle (weiche Stelle in der Kopfhaut)
• ständig weinen
• Körpersteifigkeit
• schlechter Appetit

Was verursacht Enzephalitis?

Viele verschiedene Viren können Enzephalitis verursachen. Es ist hilfreich, die möglichen Ursachen in drei Gruppen einzuteilen: häufige Viren, Kinderviren und Arboviren.

Häufige Viren

Das häufigste Virus, das Enzephalitis in entwickelten Ländern verursacht, ist Herpes simplex. Das Herpesvirus reist typischerweise durch einen Nerv auf die Haut, wo es eine Herpesbläschen verursacht. In seltenen Fällen gelangt das Virus jedoch zum Gehirn.

Diese Form der Enzephalitis betrifft meist den Temporallappen, den Teil des Gehirns, der Gedächtnis und Sprache steuert. Es kann auch den Frontallappen beeinflussen, der Teil, der Emotionen und Verhalten steuert. Enzephalitis verursacht durch Herpes ist gefährlich und kann zu schweren Hirnschäden und zum Tod führen.

Andere häufige Viren, die Enzephalitis verursachen können, sind:

• Mumps
• Epstein Barr Virus
• HIV
• Cytomegalovirus

Kinderviren

Impfstoffe können die Kinderviren verhindern, die früher eine Enzephalitis verursacht haben. Daher sind diese Arten von Enzephalitis heute selten. Einige Kinderviren, die Enzephalitis verursachen können, umfassen:

• Windpocken (sehr selten)
• Masern
• Röteln

Arboviren

Arboviren sind Viren, die von Insekten getragen werden. Die Art des übertragenen Arbovirus hängt vom Insekt ab. Im Folgenden sind verschiedene Arten von Arboviren:

• Kalifornien-Enzephalitis (auch La Crosse Enzephalitis genannt) wird durch Mückenstiche übertragen und betrifft hauptsächlich Kinder. Es verursacht wenige bis keine Symptome.
• St. Louis Enzephalitis kommt im ländlichen mittleren Westen und südlichen Staaten vor. Es ist im Allgemeinen ein milder Virus und verursacht nur wenige Symptome.
• West-Nil-Virus wird am häufigsten in Afrika und im Nahen Osten gefunden. Es kann jedoch in den Vereinigten Staaten auftreten. Es ist normalerweise relativ mild und verursacht grippeähnliche Symptome. Es kann jedoch bei älteren Erwachsenen und Menschen mit einem schwachen Immunsystem tödlich verlaufen.
• Colorado-Enzephalitis (auch Colorado-Tick-Fieber genannt) wird von der weiblichen Holzzecke übertragen. Es ist in der Regel eine leichte Erkrankung, und die meisten Menschen werden sich schnell erholen.
• Östliche Pferdeenzephalitis wird von Mücken verbreitet. Es betrifft sowohl Menschen als auch Pferde. Obwohl selten, hat es eine Sterblichkeitsrate von 33 Prozent.
• Kyasanur-Waldkrankheit wird durch Zeckenbisse übertragen. Die Menschen können es auch bekommen, indem sie Rohmilch von Ziegen, Schafen oder Kühen trinken. Jäger, Camper und Landwirte sind am stärksten gefährdet, diese Krankheit zu bekommen.

Was sind die Risikofaktoren für Enzephalitis?

Die am meisten von Enzephalitis bedrohten Gruppen sind:

• ältere Erwachsene
• Kinder unter 1 Jahren
• Menschen mit schwachem Immunsystem

Sie können auch ein höheres Risiko haben, an einer Enzephalitis zu erkranken, wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem Stechmücken oder Zecken häufig vorkommen. Moskitos und Zecken können Viren tragen, die Enzephalitis verursachen. Sie werden eher im Sommer oder Herbst Enzephalitis bekommen, wenn diese Insekten am aktivsten sind.

Obwohl der MMR-Impfstoff (Masern, Mumps, Röteln) seit langem sicher und wirksam ist, hat er in seltenen Fällen Enzephalitis verursacht. Etwa 1 von 3 Millionen Kindern, die den Impfstoff erhalten, entwickeln Enzephalitis. Die Statistiken sind jedoch viel auffälliger für Kinder, die den Impfstoff nicht erhalten. Die Raten der Enzephalitis in den Tagen vor der Routineimpfung erreichten so hoch wie 1 zu 1.000. Mit anderen Worten, die Enzephalitis war ungefähr 3000 Mal häufiger vor der Impfung.

Wie wird eine Enzephalitis diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie zuerst nach Ihren Symptomen fragen. Sie können die folgenden Tests durchführen, wenn eine Enzephalitis vermutet wird.

Rückenmark oder Lumbalpunktion

Bei diesem Eingriff wird Ihr Arzt eine Nadel in Ihren unteren Rücken einführen, um eine Probe der Rückenmarksflüssigkeit zu entnehmen. Sie werden die Probe auf Anzeichen einer Infektion testen.

Bildgebung des Gehirns mit CT-Scan oder MRI

CT-Scans und MRT erkennen Veränderungen der Hirnstruktur. Sie können andere mögliche Erklärungen für Symptome wie einen Tumor oder einen Schlaganfall ausschließen. Bestimmte Viren neigen dazu, bestimmte Bereiche des Gehirns zu beeinflussen. Wenn Sie sehen, welche Teile Ihres Gehirns betroffen sind, können Sie feststellen, welche Art von Virus Sie haben.

Elektroenzephalograph (EEG)

Ein EEG verwendet Elektroden (kleine Metallscheiben mit Drähten), die an der Kopfhaut befestigt sind, um die Gehirnaktivität aufzuzeichnen. Ein EEG erkennt nicht das Virus, das Enzephalitis verursacht, aber bestimmte Muster im EEG können Ihren Neurologen auf eine infektiöse Quelle Ihrer Symptome hinweisen. Enzephalitis kann in späteren Stadien zu Anfällen und Koma führen.Deshalb ist das EEG wichtig, um die betroffenen Hirnareale und die Arten von Gehirnwellen zu bestimmen, die in jedem Bereich auftreten.

Bluttests

Ein Bluttest kann Anzeichen einer Virusinfektion zeigen. Bluttests werden selten alleine durchgeführt. Sie helfen in der Regel bei der Diagnose von Enzephalitis zusammen mit anderen Tests.

Hirnbiopsie

In einer Gehirnbiopsie wird Ihr Arzt kleine Proben von Gehirngewebe entfernen, um auf eine Infektion zu testen. Dieses Verfahren wird selten durchgeführt, da ein hohes Risiko für Komplikationen besteht. Es ist in der Regel nur getan, wenn Ärzte nicht die Ursache der Schwellung des Gehirns feststellen können oder wenn die Behandlung nicht funktioniert.

Wie wird Enzephalitis behandelt?

Antivirale Medikamente können helfen, Herpes-Enzephalitis zu behandeln. Sie sind jedoch nicht wirksam bei der Behandlung anderer Formen von Enzephalitis. Stattdessen konzentriert sich die Behandlung oft auf die Linderung der Symptome. Diese Behandlungen können umfassen:

• sich ausruhen
• Schmerzmittel
• Corticosteroide (um die Gehirnentzündung zu reduzieren)
• mechanische Beatmung (um beim Atmen zu helfen)
• lauwarme Schwammbäder
• Antikonvulsiva (um Krampfanfälle zu verhindern oder zu stoppen)
• Beruhigungsmittel (für Unruhe, Aggressivität und Reizbarkeit)
• Flüssigkeiten (manchmal durch eine IV)

Möglicherweise müssen Sie während der Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere bei Schwellungen und Anfällen des Gehirns.

Was sind die Komplikationen bei einer Enzephalitis?

Bei den meisten Menschen, bei denen eine schwere Enzephalitis diagnostiziert wird, treten Komplikationen auf. Komplikationen aufgrund von Enzephalitis können sein:

• Gedächtnisverlust
• Verhaltens- / Persönlichkeitsänderungen
• Epilepsie
• ermüden
• körperliche Schwäche
• beschränkter Intellekt
• Mangel an Muskelkoordination
• Sichtprobleme
• Hörprobleme
• Probleme sprechen
• Koma
• Atembeschwerden
• Tod

Komplikationen entwickeln sich eher in bestimmten Gruppen wie:

• ältere Erwachsene
• Menschen, die komaähnliche Symptome hatten
• Menschen, die nicht sofort behandelt wurden

Was ist die langfristige Perspektive für jemanden mit Enzephalitis?

Ihre Prognose hängt von der Schwere der Entzündung ab. In leichten Fällen von Enzephalitis wird sich die Entzündung wahrscheinlich in ein paar Tagen auflösen. Für Menschen mit schweren Fällen kann es Wochen oder Monate dauern, bis sie sich bessern. Es kann manchmal zu bleibenden Hirnschäden oder sogar zum Tod führen.

Menschen mit Enzephalitis können auch erleben:

• Lähmung
• Verlust der Gehirnfunktion
• Probleme mit Sprache, Verhalten, Gedächtnis und Gleichgewicht

Je nach Art und Schwere der Enzephalitis kann eine zusätzliche Therapie erforderlich sein, einschließlich:

• Physiotherapie: Verbesserung der Kraft, Koordination, Balance und Flexibilität
• Ergotherapie: helfen, alltägliche Fähigkeiten neu zu entwickeln
• Sprachtherapie: um die für das Sprechen erforderliche Muskelkontrolle zu erlernen
• Psychotherapie: Hilfe bei Bewältigungsstrategien, Gemütsstörungen oder Persönlichkeitsveränderungen

Kann Enzephalitis verhindert werden?

Enzephalitis ist nicht immer vermeidbar, aber Sie können Ihr Risiko senken, indem Sie für Viren geimpft werden, die Enzephalitis verursachen können. Stellen Sie außerdem sicher, dass Ihre Kinder gegen diese Viren geimpft werden. In Bereichen, in denen Moskitos und Zecken häufig sind, verwenden Sie Repellent und tragen Sie lange Ärmel und Hosen. Wenn Sie in ein Gebiet reisen, das für Viren bekannt ist, die eine Enzephalitis verursachen, informieren Sie sich auf der Website der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) über Impfempfehlungen.