Was ist GERD?
Der Bereich, in dem sich die Speiseröhre und der Magen treffen, hat einen ringförmigen Muskel, der sich öffnet und schließt. Dieser Muskel ist bekannt als der untere Schließmuskel der Speiseröhre (LES). Wenn der LES schließt, ist es wie eine Kappe, die verhindert, dass Magensäfte in die falsche Richtung fließen. Wenn eine Person GERD hat, schwächt die LES. Als Folge fließt Säure in die Speiseröhre und verursacht schmerzhafte Symptome wie Brennen in der Brust.
Manche Leute werden mit einem LES geboren, der nicht gut funktioniert. Andere können ihre LES im Laufe der Zeit aufgrund von Ernährung, Rauchen und schlechter Körperpositionierung schwächen. (Säure neigt dazu, sich nach oben zu bewegen, wenn Sie sich nach einer großen Mahlzeit hinlegen.)
Ärzte empfehlen in der Regel Änderungen des Lebensstils, wie z. B. Verbesserung der Ernährung, Beseitigung von Alkohol oder Abnehmen. Antazida und andere freiverkäufliche säureneutralisierende Medikamente können ebenfalls Linderung bringen. Ein Arzt kann stärkere Medikamente wie Protonenpumpenhemmer (z. B. Prilosec) und Histamin H verschreiben2 Blocker (z.B. Zantac).
Für jemanden, dessen saurer Reflux nicht auf eine medizinische Standardbehandlung anspricht, kann ein Arzt eine Fundoplikatio nach Nissen empfehlen.
Was ist Nissen Fundoplikation?
Nissen Fundoplikatio ist ein chirurgischer Ansatz zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Diese Operation, auch bekannt als Lap Nissen, zielt darauf ab, den geschwächten Bereich der Speiseröhre zu stärken, der bewirkt, dass Magensäure nach oben statt nach unten fließt.
Lap Nissen wurde nach Dr. Rudolf Nissen benannt, dem Arzt, der das Verfahren in den 1950er Jahren entwickelte. Seit dieser Zeit hat sich die Operation von einem offenen Eingriff, der große Inzisionen erforderte, zu einer laparoskopischen (minimalinvasiven) Operation entwickelt.
Wie wird die Nissen Fundoplikatio durchgeführt?
Nissen Fundoplikatio-Chirurgie ist entworfen, um den schwachen Bereich der Speiseröhre zu reparieren. Die Operation wird laparoskopisch durchgeführt. Dies bedeutet, dass Ihr Chirurg keine große Inzision machen muss, um Zugang zu Speiseröhre und Magen zu erhalten.
Ein Chirurg beginnt mit etwa fünf kleinen Einschnitten in Ihrem Bauch. Eine dünne, beleuchtete Röhre mit einer Kamera am Ende, die als Zielfernrohr bezeichnet wird, wird in die Einschnitte eingeführt. Die Kamera ermöglicht dem Chirurgen, das Innere Ihres Abdomens zu sehen.
Die Einschnitte ermöglichen den Zugang zum oberen Teil des Magens (Fundus), so dass es um den Boden der Speiseröhre gewickelt werden kann. Dies hilft, den Schließmuskel zu verstärken und zu verhindern, dass Säure zurückkommt.
Die Nissen Fundoplikatio dauert zwischen drei und vier Stunden. Ein Krankenhausaufenthalt kann zwischen einem und drei Tagen dauern, abhängig von Ihrer Genesungsrate.
Wer ist ein guter Kandidat für Nissen Fundoplikatio?
Eine Operation wird normalerweise als letzte Behandlungslinie empfohlen. Die meisten Ärzte werden zuerst Lebensstiländerungen anregen oder medizinische Therapie verschreiben, um GERD-Symptome zu reduzieren. Wenn diese Optionen nicht mehr funktionieren oder eine Schädigung der Speiseröhre oder des Magens vorliegt, kann eine Operation indiziert sein.
Sie können von Lap Nissen Chirurgie profitieren, wenn:
- Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente für GERD bieten keine Linderung
- Sie nehmen seit langem Medikamente ein und möchten eine längerfristige Option
- Sie erleben Narben oder Schäden wie Barrett-Ösophagus
- Sie haben andere Nebenwirkungen von GERD, wie Stimmveränderungen, Asthma, Husten, Brustschmerzen oder Schwierigkeiten beim Essen oder Trinken
- Ihre Lebensqualität wurde durch Ihre GERD-Symptome beeinflusst
Ein Arzt wird die Risiken und Vorteile mit Ihnen besprechen, bevor Sie den Eingriff planen.
Was sollten Sie vor der Operation wissen?
Ihr Arzt wird Gas oder Luft verwenden, um Ihren Bauch aufzublasen, um Ihren Magen vor der Operation besser zu visualisieren. Dies kann nach dem Eingriff zu Beschwerden führen. Um diese Beschwerden zu lindern, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein Gehen empfehlen, das die eingeschlossene Luft reduzieren kann.
Die Schnitte während des Eingriffs sind klein, aber es besteht immer die Möglichkeit einer Infektion. Ihr Arzt wird Ihnen raten, die Schnitte sauber und trocken zu halten. Normalerweise können Sie zwei Tage nach dem Eingriff duschen (aber nicht in der Badewanne).
Rufen Sie das Büro Ihres Chirurgen an, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Temperatur größer als 101 ° F
- Schnittstellen, die geschwollen, rot, heiß zu berühren oder zu öffnen sind
- Probleme beim Schlucken
- Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, Schwitzen, Durchfall oder Verstopfung
- erhebliche Bauchschmerzen oder Beschwerden
Bevor Sie nach Hause gehen, wird Ihr Arzt einen Test namens Barium-Swallow-Studie bestellen. Dieser Test beinhaltet das Verschlucken eines Barium enthaltenden Materials, das mit Röntgenstrahlen reagiert. Ärzte werden in der Lage sein zu sehen, in welche Richtung Feststoffe und Flüssigkeiten gehen, wenn Sie etwas essen oder trinken. Die Bariumbreischwalbe stellt sicher, dass keine Komplikationen nach der Operation auftreten.
Ausblick auf Nissen Fundoplikatio-Chirurgie
Nach Ihrer Operation wird Ihr Arzt Sie auf eine spezielle Diät stellen, um Durchfall, Gas und Schluckbeschwerden vorzubeugen. Sie dürfen klare Flüssigkeiten für Ihre ersten Mahlzeiten trinken. Dann werden Sie höchstwahrscheinlich zu einer vollen flüssigen Diät und dann einer Nissen weichen Diät fortschreiten.
Die meisten Leute, die die Nissen Fundoplikatio Chirurgie haben, berichten sehr wenige Komplikationen und eine Verbesserung in ihren GERD Symptomen. Sie sollten jedoch sofort Ihren Arzt anrufen, wenn Sie neue Symptome entwickeln.
