Hämolytische Anämie
Rote Blutkörperchen haben die wichtige Aufgabe, Sauerstoff von Ihren Lungen zu Ihrem Herzen und Ihrem gesamten Körper zu transportieren. Ihr Knochenmark ist verantwortlich für die Herstellung dieser roten Blutkörperchen.
Wenn die Zerstörung der roten Blutkörperchen die Knochenmarkproduktion dieser Zellen übersteigt, tritt eine hämolytische Anämie auf.
Hämolytische Anämie kann extrinsisch oder intrinsisch sein.
Extrinsische hämolytische Anämie entwickelt sich durch verschiedene Verfahren, beispielsweise wenn die Milz gesunde rote Blutkörperchen abfängt und zerstört oder eine Autoimmunreaktion auftritt. Es kann auch aus der Zerstörung roter Blutkörperchen kommen aufgrund:
- Infektion
- Tumore
- Autoimmunerkrankungen
- Nebenwirkungen von Medikamenten
- Leukämie
- Lymphom
Eine intrinsische hämolytische Anämie entwickelt sich, wenn die von Ihrem Körper produzierten roten Blutkörperchen nicht richtig funktionieren. Dieser Zustand wird oft vererbt, wie bei Menschen mit Sichelzellenanämie oder Thalassämie. Zu anderen Zeiten kann eine metabolische Anomalie, wie bei Menschen mit G6PD-Mangel, oder Membraninstabilität der roten Blutkörperchen zu der Bedingung führen.
Jeder Mensch kann eine hämolytische Anämie entwickeln. Nach Angaben des National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) scheint die hämolytische Anämie jedoch mehr Afroamerikaner als Kaukasier zu betreffen. Dies ist wahrscheinlich, weil Sichelzellenanämie unter Afroamerikanern häufiger ist.
Ursachen für hämolytische Anämie
Es ist möglich, dass ein Arzt die Quelle einer hämolytischen Anämie nicht genau bestimmen kann. Es gibt jedoch mehrere Krankheiten und sogar Medikamente, die diesen Zustand verursachen können.
Die folgenden sind einige zugrunde liegende Ursachen der extrinsischen hämolytischen Anämie:
- Vergrößerte Milz
- Hepatitis
- Epstein Barr Virus
- Typhus-Fieber
- E coli Toxin
- Leukämie
- Lymphom
- Tumore
- Lupus
- Wiskott-Aldrich-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung
- HELLP-Syndrom (benannt nach seinen Eigenschaften wie Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl)
Hämolytische Anämie ist nicht immer auf eine Autoimmunerkrankung zurückzuführen. In einigen Fällen ist es das Ergebnis bestimmter Medikamente. Dies ist als medikamenteninduzierte hämolytische Anämie bekannt. Einige Beispiele für Medikamente, die die Bedingung verursachen könnten, sind:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Antibiotika wie Penicillin, Ampicillin oder Methicillin
- Chlorpromazin (Thorazin)
- Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- Interferon alfa
- Procainamid
- Chinin
- Rifampin (Rifadin)
Eine der schwersten Formen der hämolytischen Anämie ist die Art, die durch eine Bluttransfusion der falschen Blutgruppe verursacht wird.
Jede Person hat eine bestimmte Blutgruppe (A, B, AB oder O). Wenn Sie eine inkompatible Blutgruppe erhalten, greifen spezialisierte Immunproteine, sogenannte Antikörper, die fremden roten Blutkörperchen an. Das Ergebnis ist eine extrem schnelle Zerstörung von roten Blutkörperchen, die tödlich sein können. Aus diesem Grund müssen Gesundheitsdienstleister die Blutgruppen vor der Blutspende sorgfältig kontrollieren.
Einige Ursachen für hämolytische Anämie sind vorübergehend. Eine hämolytische Anämie kann heilbar sein, wenn ein Arzt die zugrunde liegende Ursache identifizieren und behandeln kann.
Was sind die Symptome einer hämolytischen Anämie?
Da es so viele verschiedene Ursachen für hämolytische Anämie gibt, kann jede Person unterschiedliche Symptome haben. Es gibt jedoch einige gemeinsame Symptome, die viele Menschen erleben, wenn sie eine hämolytische Anämie haben.
Einige Symptome der hämolytischen Anämie sind die gleichen wie bei anderen Formen der Anämie.
Zu diesen häufigen Symptomen gehören:
- Blässe der Haut
- ermüden
- Fieber
- Verwechslung
- Benommenheit
- Schwindel
- Schwäche oder Unfähigkeit, körperliche Aktivität zu machen
Andere weniger häufige Anzeichen und Symptome, die bei Patienten mit hämolytischer Anämie auftreten, sind:
- dunkler Urin
- Vergilbung der Haut und des Weißen der Augen (Gelbsucht)
- Herzgeräusch
- erhöhter Puls
- Vergrößerte Milz
- vergrößerte Leber
Hämolytische Anämie bei Neugeborenen
Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist eine Bedingung, die auftritt, wenn eine Mutter und ein Baby inkompatible Blutgruppen haben. Ein anderer Name für diesen Zustand ist Erythroblastosis fetalis.
Zusätzlich zu den bereits besprochenen Blutgruppen A, B, AB und O gibt es den Rh-Faktor in der spezifischen Blutgruppe einer Person: Dieser Faktor kann entweder negativ oder positiv sein. Einige Beispiele umfassen A positiv, A negativ, AB negativ und O positiv.
Wenn eine Mutter eine negative Blutgruppe hat und der Vater ihres Babys eine positive hat, besteht die Chance, dass eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen auftritt. Die Auswirkungen sind genauso wie Bluttransfusionsreaktionen. Der Körper der Mutter sieht die Blutgruppe des Babys als "fremd" und könnte möglicherweise das Baby angreifen.
Dieser Zustand tritt eher bei einer Frau in ihrer zweiten Schwangerschaft auf. Dies liegt daran, wie der Körper seine Immunität baut. In ihrer ersten Schwangerschaft lernt das Immunsystem einer Mutter, Abwehrmechanismen gegen die negativen Blutzellen zu entwickeln. Ärzte nennen das für die verschiedenen Arten von Blutzellen sensibilisiert.
Eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist ein Problem, da das Baby anämisch werden kann, was weitere Komplikationen verursacht. Behandlungen sind für diese Bedingung verfügbar. Sie umfassen Bluttransfusionen und ein Medikament, das als intravenöses Immunglobulin (IVIG) bekannt ist.
Ärzte können den Zustand auch verhindern, indem sie einer Frau eine Injektion geben, die als RhoGam-Spritze bekannt ist. Eine Frau kann diese Aufnahme um ihre 28. Schwangerschaftswoche erhalten, und mehrmals danach, wenn sie Rh-negatives Blut hat.
Hämolytische Anämie bei Kindern
Laut der University of Chicago tritt hämolytische Anämie bei Kindern in der Regel nach einer Viruserkrankung auf. Die Ursachen ähneln denen bei Erwachsenen und beinhalten:
- Infektionen
- Autoimmunerkrankungen
- Krebs
- Medikamente
- ein seltenes Syndrom, das als Evans-Syndrom bekannt ist
Diagnose von hämolytischer Anämie
Die Diagnose einer hämolytischen Anämie beginnt oft mit einer Überprüfung Ihrer Anamnese und Ihrer Symptome. Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt nach blasser oder vergilbter Haut suchen. Sie können auch sanft auf verschiedene Bereiche Ihres Magens drücken, um nach Zärtlichkeit zu suchen, was auf eine vergrößerte Leber oder Milz hindeuten könnte.
Wenn ein Arzt eine Anämie vermutet, werden diagnostische Tests angeordnet. Bluttests zur Diagnose einer hämolytischen Anämie umfassen:
- Bilirubin, ein Test, der das Niveau der roten Blutkörperchen misst, die Ihre Leber abgebaut hat
- Hämoglobin, ein Test, der die Menge der roten Blutkörperchen misst, die Sie haben
- Leberfunktionstest
- Retikulozytenzahl, ein Test, der misst, wie viele rote Blutkörperchen Ihr Körper produziert
Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihr Zustand mit einer intrinsischen Anämie zusammenhängt, können Ihre Blutproben unter einem Mikroskop untersucht werden, um deren Form und Größe zu untersuchen.
Andere Tests beinhalten einen Urintest, um nach roten Blutkörperchen zu suchen. In einigen Fällen kann ein Arzt eine Knochenmarkaspiration oder Biopsie anordnen. Dieser Test kann Informationen darüber liefern, wie viele rote Blutkörperchen hergestellt werden und wie sie aussehen.
Wie wird hämolytische Anämie behandelt?
Behandlungsmöglichkeiten für hämolytische Anämie unterscheiden sich je nach dem Grund für Anämie, Schwere der Erkrankung, Ihr Alter, Ihre Gesundheit und Ihre Toleranz gegenüber bestimmten Medikamenten.
Behandlungsmöglichkeiten für hämolytische Anämie können umfassen:
- Bluttransfusion
- IVIG
- Immunsuppressiva
- Kortikosteroid-Medikation
- Chirurgie
Bluttransfusion
Eine Bluttransfusion wird verabreicht, um die Anzahl der roten Blutkörperchen schnell zu erhöhen und zerstörte rote Blutkörperchen durch neue zu ersetzen.
IVIG
Sie können Immunglobulin intravenös im Krankenhaus erhalten, um das Immunsystem des Körpers zu stumpfen, wenn ein Immunprozess zu einer hämolytischen Anämie führt. Immunsuppressiva können verwendet werden, um das gleiche Ziel zu erreichen.
Kortikosteroide
Im Falle einer extrinsischen Form einer autoimmunen hämolytischen Anämie können Ihnen Kortikosteroide verschrieben werden. Sie können Ihr Immunsystem daran hindern, Antikörper herzustellen, die rote Blutkörperchen zerstören.
Chirurgie
In schweren Fällen muss Ihre Milz möglicherweise entfernt werden. Die Milz ist, wo rote Blutkörperchen zerstört werden. Entfernen der Milz kann reduzieren, wie schnell rote Blutkörperchen zerstört werden. Dies wird normalerweise als eine Option in Fällen von Immunhämolyse verwendet, die nicht auf Kortikosteroide und Immunsuppressiva ansprechen.
Ausblick
Hämolytische Anämie kann Menschen jeden Alters betreffen und hat zahlreiche Ursachen. Bei manchen Menschen sind die Symptome mild und verschwinden mit der Zeit und ohne Behandlung. Andere müssen möglicherweise für den Rest ihres Lebens sorgen.
Die Suche nach Sorgfalt, wenn eine Person frühe Anämiesymptome hat, kann der erste Schritt sein, um sich auf lange Sicht besser zu fühlen.
