Sogenannte Erkrankungen durch Fadenwürmer der Familie Ancylostomatidae. Zwei Vertreter dieser Familie sind beim Menschen parasitär - der Hakenwurm (Arcylostoma duodenale), der eine Krankheit namens Hakenwurm verursacht, und der Necator (Necator americanus), der Necatorose verursacht.
Die Größe der Parasiten reicht von 5 bis 18 mm. Beide Helminthen, deren morphologische Struktur unterschiedlich ist, sind in Biologie und Pathogenität ähnlich. Die Kapsel zum Einnehmen mit Hakenwürmern ist mit Chitin-Schneidzähnen und im Necator mit Schneidplatten ausgestattet. Männchen unterscheiden sich in der Struktur des Schwanzendes und Weibchen in der Lage der Vulva.
Die Eier von Hakenwürmern und Nekator sind von außen praktisch nicht zu unterscheiden. Im Erwachsenenalter sind Parasiten bei einer Person im Zwölffingerdarm und im oberen Teil des Dünndarms lokalisiert, die fest an der Schleimhaut ihrer Wände haften. Ausserhalb mit Stuhl abgesonderte Eier reifen unter günstigen Bedingungen innerhalb von 1-2 Tagen bis zum Stadium der Larven, die die Eier verlassen und einige Zeit im Boden leben.
Die Larven entwickeln mehrere Häute und werden invasiv. Sie sind beweglich und können bis zu einer Tiefe von fast einem Meter in den Boden eindringen und das feuchte Gras, seine Äste und Stämme bis zu einer Höhe von 15 bis 20 cm erklimmen. Invasive Larven dringen durch intakte menschliche Haut aktiv tief in das Gewebe ein.
Das Eindringen erfolgt am häufigsten durch die Haut der Beine beim Gehen ohne Schuhe sowie durch die Haut anderer Körperteile beim Liegen auf dem Boden. In den Geweben gelangen die Larven in die Blutgefäße und bewegen sich passiv mit dem Blut. In die Lungenkapillaren gelangt, dringen sie durch ihre Wand in die Alveolen ein.
Das Vorhofepithel der Atemwege treibt sie von den kleinen Bronchien zu den größeren, dann entlang der Luftröhre und des Kehlkopfes; Einmal im Hals und im Mund können die Larven geschluckt werden; im Darm angelangt, haften sie an der Wandschleimhaut und beginnen zu wachsen. 4-5 Wochen nach der Infektion wachsen die Larven in erwachsenen, geschlechtsreifen Parasiten. Ab diesem Moment beginnt die Eiablage.
Eine Infektion ist auch über den Mund mit Nahrungsmitteln möglich, die mit Hakenwurmlarven kontaminiert sind. In diesem Fall migrieren sie nicht, sondern können sich bei Erwachsenen direkt im Darm entwickeln. Necator-Larven wandern mit beiden Arten des Eindringens in den Körper. Die Lebenserwartung von Hakenwürmern und Nekatoren beträgt ca. 5 Jahre.
Epidemiologie
Hakenwurminfektionen sind in den Tropen und Subtropen weit verbreitet, wo günstige Bedingungen für Feuchtigkeit und Temperatur für die Entwicklung von Eiern und Larven in der Umwelt bestehen.
Die Entwicklung von Hakenwürmern kann in gemäßigten und sogar kalten Klimazonen auftreten, jedoch nicht auf der Oberfläche des Bodens, sondern tief unter der Erde in feuchten Minen, in denen die Temperatur das ganze Jahr über bei etwa 18 ° C und darüber liegt.
Pathogenese und Klinik
Die Pathogenese und Klinik unterscheiden sich während der Dauer der Migration und während des Aufenthalts erwachsener Parasiten im Darm. Das Einbringen von Larven in die Haut kann zu Rötungen und Juckreiz führen. Darüber hinaus kann bei Personen, die erneut infiziert sind, eine allergische Reaktion mit denselben Phänomenen oder mit dem Phänomen eines Ödems, Hautausschlag, beobachtet werden. Diese Symptome bleiben oft unbemerkt. Die Wanderung von Larven in die Lunge geht mit punktuellen und manchmal schwereren Blutungen einher. Es ist auch die Entwicklung von Bronchitis und sogar Bronchopneumonie möglich.
Erwachsene Hakenwürmer, die sich an den Darmwänden festsetzen, stören die Integrität der Schleimhaut und ernähren sich von Blut. Sie scheiden ein spezielles Geheimnis aus, das die Blutgerinnung verhindert, was zu anhaltenden Blutungen in beschädigten Bereichen der Schleimhaut führen kann. Parasiten, die sich bewegen können, schädigen die Schleimhaut in der Regel an vielen Stellen.
Der Prozess wird durch die Möglichkeit des Eindringens von mikrobieller Flora und das Auftreten von entzündlichen Veränderungen erschwert. All dies führt zu einer Verletzung des Magen-Darm-Trakts. Es gibt Schmerzen im Darm, Stuhlstörungen, Appetit, Patienten sind besorgt über Übelkeit und Erbrechen. Ein Blutverlust führt zu einem Abbau von Eisen, Eiweiß, Vitaminen, hauptsächlich A, D und Komplex B und zur Entwicklung von Anämie und sogar Kachexie.
Bei Kindern mit eingeschränkter Ernährung, insbesondere wenn sie protein- und eisenarme Lebensmittel zu sich nehmen, tritt die Krankheit in schwerer Form auf und beeinträchtigt ihre geistige und körperliche Entwicklung. Sie verläuft bei längerer und intensiver Invasion stärker. In diesen Fällen treten bei Kindern zusätzlich zu Verletzungen des Magen-Darm-Trakts allgemeine Schwächen, leichte Ermüdbarkeit und Kurzatmigkeit auf.
Sie werden träge, träge. Die Haut wird ödematös, blass mit einem wachsartigen Farbton, auch die Schleimhäute sind sehr blass. Es gibt Nasenbluten, Perversion des Appetits - der Bedarf ist Kreide, Lehm usw. Es gibt andere Anzeichen einer schweren Eisenmangelanämie - Koilonychie, achile Ösophagitis.
Systolisches Murmeln ist im Bereich des Herzens anämisch zu hören - am Bulbus der Halsvene. Bei längerer Anämie entwickeln sich Symptome einer Dystrophie des Herzmuskels. Im Blut von Patienten werden Veränderungen beobachtet, die für eine hypochrome Anämie charakteristisch sind: eine Abnahme des Hämoglobins, manchmal bis zu 10%, bei einer geringen Anzahl roter Blutkörperchen (unter 1 Million) und einem niedrigen Farbindex. Die Zahl der Eosinophilen nimmt fast ständig zu - im Durchschnitt von 10 auf 20%.
Die Diagnose
Die Diagnose von Hakenwurminfektionen kann anhand des Vorhandenseins von Eiern in Exkrementen präzise gestellt werden. Eier können auch leicht im Inhalt des Zwölffingerdarms mit Zwölffingerdarmklang gefunden werden. Die letztere Methode ist in zweifelhaften Fällen genauer und nützlicher.
Behandlung
Die Behandlung von Hakenwurminfektionen erfolgt mit Naftamon, Combantrin oder Levamisol. Bei schwerer Anämie sind Eisenpräparate sowie die Transfusion roter Blutkörperchen angezeigt. Die Behandlung dauert 3 Tage. Der Wirkungsgrad liegt bei ca. 80%.
Prävention
Vorbeugung bedeutet, die Umwelt vor Verunreinigungen durch Fäkalien zu schützen und das Land ausschließlich mit gedüngten Fäkalien zu düngen. Darüber hinaus müssen alle von Hakenwürmern befallenen Personen identifiziert und behandelt werden.
Zur persönlichen Vorbeugung sollten Sie Kindern im Zusammenhang mit Hakenwurminfektionen nicht erlauben, barfuß zu gehen, zu liegen und sich auf einen nicht überdachten Boden zu setzen. Rohes Gemüse und Obst sollten gründlich gewaschen und etwa eine Minute lang in kochendes Wasser getaucht werden.
