Knochenmarktransplantation

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Was ist eine Knochenmarktransplantation?

Eine Knochenmarktransplantation ist ein medizinisches Verfahren, das durchgeführt wird, um Knochenmark zu ersetzen, das durch Krankheit, Infektion oder Chemotherapie beschädigt oder zerstört wurde. Bei diesem Verfahren werden Blutstammzellen transplantiert, die in das Knochenmark gelangen, wo sie neue Blutzellen bilden und das Wachstum von neuem Knochenmark fördern.

Knochenmark ist das schwammige Fettgewebe in den Knochen. Es schafft die folgenden Teile des Blutes:

rote Blutkörperchen, die Sauerstoff und Nährstoffe im ganzen Körper transportieren
weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen
Thrombozyten, die für die Bildung von Gerinnseln verantwortlich sind

Knochenmark enthält auch unreife blutbildende Stammzellen, die als hämatopoetische Stammzellen oder HSC bekannt sind. Die meisten Zellen sind bereits differenziert und können nur Kopien von sich selbst machen. Diese Stammzellen sind jedoch unspezialisiert, was bedeutet, dass sie das Potenzial haben, sich durch Zellteilung zu vermehren und entweder Stammzellen bleiben oder sich differenzieren und zu vielen verschiedenen Arten von Blutzellen reifen. Der im Knochenmark gefundene HSC wird während Ihrer gesamten Lebensspanne neue Blutzellen bilden.

Eine Knochenmarktransplantation ersetzt Ihre geschädigten Stammzellen durch gesunde Zellen. Dies hilft Ihrem Körper genug weiße Blutkörperchen, Blutplättchen oder rote Blutkörperchen zu machen, um Infektionen, Blutungsstörungen oder Anämie zu vermeiden.

Gesunde Stammzellen können von einem Spender stammen oder aus dem eigenen Körper stammen. In solchen Fällen können Stammzellen geerntet oder gezüchtet werden, bevor Sie mit einer Chemotherapie oder Bestrahlung beginnen. Diese gesunden Zellen werden dann gelagert und bei der Transplantation verwendet.

Warum Sie eine Knochenmarktransplantation benötigen

Knochenmarktransplantationen werden durchgeführt, wenn das Knochenmark einer Person nicht gesund genug ist, um richtig zu funktionieren. Dies könnte auf chronische Infektionen, Krankheiten oder Krebsbehandlungen zurückzuführen sein. Einige Gründe für eine Knochenmarktransplantation sind:

aplastische Anämie, eine Erkrankung, bei der das Mark keine neuen Blutzellen mehr produziert
Krebsarten, die das Mark beeinflussen, wie Leukämie, Lymphom und multiples Myelom
beschädigtes Knochenmark durch Chemotherapie
kongenitale Neutropenie, die eine Erbkrankheit ist, die wiederkehrende Infektionen verursacht
Sichelzellenanämie, die eine vererbte Blutkrankheit ist, die verformte rote Blutkörperchen verursacht
Thalassämie, bei der es sich um eine erbliche Blutkrankheit handelt, bei der der Körper eine abnormale Form von Hämoglobin bildet, einem integralen Bestandteil der roten Blutkörperchen

Was sind die Komplikationen bei einer Knochenmarktransplantation?

Eine Knochenmarktransplantation gilt als ein wichtiger medizinischer Eingriff und erhöht das Risiko,

ein Blutdruckabfall
Kopfschmerzen
Übelkeit
Schmerzen
Kurzatmigkeit
Schüttelfrost
ein Fieber

Die oben genannten Symptome sind typischerweise kurzlebig, aber eine Knochenmarktransplantation kann Komplikationen verursachen. Ihre Chancen, diese Komplikationen zu entwickeln, hängen von mehreren Faktoren ab, einschließlich:

Dein Alter
Ihre allgemeine Gesundheit
die Krankheit, für die Sie behandelt werden
die Art der Transplantation, die Sie erhalten haben

Komplikationen können mild oder sehr ernst sein, und dazu gehören:

Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD), bei der Spenderzellen Ihren Körper angreifen
Transplantatversagen, das auftritt, wenn transplantierte Zellen nicht wie geplant neue Zellen produzieren
Blutungen in Lunge, Gehirn und anderen Körperteilen
Katarakt, der durch Trübungen in der Augenlinse gekennzeichnet ist
Schäden an lebenswichtigen Organen
frühe Menopause
Anämie, die auftritt, wenn der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen produziert
Infektionen
Übelkeit, Durchfall oder Erbrechen
Mukositis, die eine Entzündung und Schmerzen in Mund, Rachen und Magen verursacht

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken. Sie können Ihnen helfen, die Risiken und Komplikationen gegen die potenziellen Vorteile dieses Verfahrens abzuwägen.

Arten der Knochenmarktransplantation

Es gibt zwei Haupttypen von Knochenmarktransplantaten. Der verwendete Typ hängt davon ab, warum Sie eine Transplantation benötigen.

Autologe Transplantate

Autologe Transplantate beinhalten die Verwendung von eigenen Stammzellen. Sie beinhalten normalerweise das Ernten Ihrer Zellen, bevor Sie eine schädliche Therapie für Zellen wie Chemotherapie oder Bestrahlung beginnen. Nachdem die Behandlung abgeschlossen ist, werden Ihre eigenen Zellen in Ihren Körper zurückgegeben.

Diese Art von Transplantation ist nicht immer verfügbar. Es kann nur verwendet werden, wenn Sie ein gesundes Knochenmark haben. Es reduziert jedoch das Risiko einiger schwerwiegender Komplikationen, einschließlich GVHD.

Allogene Transplantationen

Allogene Transplantationen beinhalten die Verwendung von Zellen von einem Spender. Der Spender muss eine enge genetische Übereinstimmung sein. Oft ist ein kompatibler Verwandter die beste Wahl, aber genetische Übereinstimmungen können auch von einem Spenderregister gefunden werden.

Allogene Transplantationen sind notwendig, wenn Sie einen Zustand haben, der Ihre Knochenmarkzellen beschädigt hat. Sie haben jedoch ein höheres Risiko für bestimmte Komplikationen wie GVHD. Sie werden wahrscheinlich auch Medikamente einnehmen müssen, um Ihr Immunsystem zu unterdrücken, damit Ihr Körper die neuen Zellen nicht angreift. Dies kann Sie anfällig für Krankheiten machen.

Der Erfolg einer allogenen Transplantation hängt davon ab, wie eng die Spenderzellen mit Ihren eigenen übereinstimmen.

Wie man sich auf eine Knochenmarktransplantation vorbereitet

Vor Ihrer Transplantation durchlaufen Sie mehrere Tests, um herauszufinden, welche Art von Knochenmarkszellen Sie benötigen.

Sie können sich auch einer Bestrahlung oder Chemotherapie unterziehen, um alle Krebszellen oder Markzellen abzutöten, bevor Sie die neuen Stammzellen bekommen.

Knochenmarktransplantationen dauern bis zu einer Woche. Daher müssen Sie Vorkehrungen für Ihre erste Transplantation treffen. Diese können beinhalten:

Unterkunft in der Nähe des Krankenhauses für Ihre Lieben
Versicherungsschutz, Zahlung von Rechnungen und andere finanzielle Bedenken
Betreuung von Kindern oder Haustieren
ärztliche Erlaubnis von der Arbeit nehmen
Verpacken von Kleidung und anderen Notwendigkeiten
Vermittlung von Reisen zum und vom Krankenhaus

Während der Behandlung wird Ihr Immunsystem beeinträchtigt, was seine Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen, beeinträchtigt. Daher bleiben Sie in einem speziellen Bereich des Krankenhauses, der für Patienten reserviert ist, die Knochenmarktransplantationen erhalten. Dadurch verringert sich das Risiko, dass Sie einer Infektion ausgesetzt sind.

Zögern Sie nicht, eine Liste mit Fragen an Ihren Arzt zu bringen. Sie können die Antworten aufschreiben oder einen Freund mitbringen, um zuzuhören und Notizen zu machen. Es ist wichtig, dass Sie sich vor dem Eingriff wohl und sicher fühlen und dass alle Ihre Fragen gründlich beantwortet werden.

In einigen Krankenhäusern stehen Berater zur Verfügung, um mit Patienten zu sprechen. Der Transplantationsprozess kann emotional anstrengend sein. Mit einem Profi zu sprechen, kann Ihnen dabei helfen.

Wie eine Knochenmarktransplantation durchgeführt wird

Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie bereit sind, haben Sie die Transplantation. Das Verfahren ähnelt einer Bluttransfusion.

Wenn Sie eine allogene Transplantation haben, werden Knochenmarkzellen ein bis zwei Tage vor Ihrem Eingriff von Ihrem Spender geerntet. Wenn Ihre eigenen Zellen verwendet werden, werden sie von der Stammzellenbank abgerufen.

Zellen werden auf zwei Arten gesammelt.

Während einer Knochenmarkernte werden Zellen von beiden Hüftknochen durch eine Nadel gesammelt. Sie sind unter Betäubung für dieses Verfahren, was bedeutet, dass Sie schlafen und keine Schmerzen haben.

Leukapherese

Während der Leukapherese erhält ein Spender fünf Impfungen, um den Stammzellen zu helfen, sich aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf zu bewegen. Blut wird dann durch eine intravenöse (IV) Linie gezogen, und eine Maschine trennt die weißen Blutkörperchen, die Stammzellen enthalten.

Eine Nadel, genannt zentraler Venenkatheter oder ein Port, wird am oberen rechten Teil der Brust installiert. Dadurch kann die Flüssigkeit, die die neuen Stammzellen enthält, direkt in Ihr Herz fließen. Die Stammzellen verteilen sich dann im ganzen Körper. Sie fließen durch dein Blut und in das Knochenmark. Sie werden sich dort etablieren und anfangen zu wachsen.

Der Port wird an Ort und Stelle gelassen, da die Knochenmarktransplantation über mehrere Sitzungen für einige Tage durchgeführt wird. Mehrere Sitzungen geben den neuen Stammzellen die beste Chance, sich in Ihren Körper zu integrieren. Dieser Prozess ist als Engraftment bekannt.

Über diesen Port erhalten Sie auch Bluttransfusionen, Flüssigkeiten und möglicherweise Nährstoffe. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente, um Infektionen abzuwehren und das Wachstum des neuen Marks zu unterstützen. Dies hängt davon ab, wie gut Sie mit den Behandlungen umgehen.

Während dieser Zeit werden Sie sorgfältig auf Komplikationen überwacht.

Was Sie nach einer Knochenmarktransplantation erwarten können

Der Erfolg einer Knochenmarktransplantation hängt in erster Linie davon ab, wie eng Spender und Empfänger genetisch übereinstimmen. Manchmal kann es sehr schwierig sein, eine gute Übereinstimmung zwischen nicht verwandten Spendern zu finden.

Der Zustand Ihrer Transplantation wird regelmäßig überwacht. Es ist in der Regel zwischen 10 und 28 Tagen nach der ersten Transplantation abgeschlossen. Das erste Zeichen der Verpflanzung ist eine steigende Anzahl weißer Blutkörperchen. Dies zeigt, dass das Transplantat beginnt, neue Blutzellen zu bilden.

Die typische Erholungszeit für eine Knochenmarktransplantation beträgt etwa drei Monate. Es kann jedoch bis zu einem Jahr dauern, bis Sie sich vollständig erholt haben. Die Wiederherstellung hängt von zahlreichen Faktoren ab, einschließlich: