Bindehautentzündung ist ein entzündlicher Prozess der Schleimhaut der Augen (Bindehaut). Es erinnert an die klinischen Manifestationen einer Dakryozystitis (Entzündung des Tränensacks) oder einer Nichtöffnung des Tränenkanals. Die Häufigkeit der Bindehautentzündung bei Neugeborenen (Neugeborenen-Bindehautentzündung, Ophthalmie des Neugeborenen) beträgt 1-2%. Bei rechtzeitiger ärztlicher Behandlung und angemessener Behandlung geht sie schnell vorüber.
Bindehautentzündung beim Neugeborenen - Ursachen und Übertragung der Krankheit
Die häufigsten Ursachen für eine Bindehautentzündung beim Neugeborenen sind:
• geringe Immunität;
• Nichtbeachtung der Hygienevorschriften.
Übertragungswege für infektiöse Läsionen:
• Vertikaler Pfad - Wenn ein Kind den Geburtskanal passiert (Bakterien, die im Körper der Mutter leben, oder Chlamydien oder Gonokokken einer infizierten Mutter gelangen auf die Schleimhaut des Auges).
• Kontakt - von einer Mutter, die mit Herpes oralis oder genitalis infiziert ist;
• in Kontakt mit den Augen von Neugeborenenschmutz oder Fremdkörpern.
Einteilung der Bindehautentzündung
Entsprechend dem ätiologischen Faktor wird die Bindehautentzündung unterteilt in
• allergisch;
• viral;
• bakteriell;
• Pilzbefall (tritt bei Kindern mit Immunschwäche auf, ist selten);
• Autoimmun (selten bei Neugeborenen).
Eine bakterielle Konjunktivitis kann durch folgende Infektionserreger verursacht werden:
• Staphylokokken;
• Streptokokken;
• Gonokokken;
• Chlamydien;
• Enterobakterien.
Virale Konjunktivitis wird durch Infektion verursacht:
• Adenovirus;
• orales oder genitales Herpesvirus.
Eine Entzündung der Augenschleimhaut kann durch eine mikrobielle Assoziation verursacht werden: ein Bakterium und ein Virus gleichzeitig.
Symptome einer Bindehautentzündung beim Neugeborenen
Bei einer Bindehautentzündung beim Neugeborenen können die Symptome unabhängig vom ätiologischen Faktor ähnlich sein:
• Hyperämie und Ödeme der Augenschleimhaut;
• Schwellungen können sich auf die Wangen ausbreiten.
• Tränenfluss;
• Zuteilung von eitrigem Inhalt aus den Augen am Morgen (bei bakteriell bedingter Pathologie);
• die Bildung eitriger Krusten an den Augenlidern und Wimpern,
• die Unfähigkeit, morgens die Augen zu öffnen, aufgrund der verklebten Augenlider und eitrigen Krusten;
• Photophobie;
• schlechter Schlaf;
• verminderter Appetit;
• kann die Temperatur erhöhen;
• Tränen, Angst des Kindes.
Merkmale der klinischen Manifestationen der Krankheit verschiedener Ätiologien
Abhängig vom Erreger haben die Symptome einer Bindehautentzündung beim Neugeborenen ihre eigenen Merkmale.
1. Die bakterielle Bindehautentzündung ist eine eitrige Entzündung der Schleimhaut des Auges. Es unterscheidet sich von einer viralen einseitigen Läsion: Der Entzündungsprozess tritt nur bei einem Auge auf. Es kommt zu einer starken eitrigen Entladung, aber die Bindehaut und die Haut um die Augen sind trocken. Der Verlauf ist schwer, aber die Behandlung dieser besonderen Art von Ophthalmie ist einfacher und schneller als die virale. Das Risiko von Komplikationen nach der Krankheit ist minimal.
2. Virale Bindehautentzündung betrifft beide Augen, ist aber leichter zu ertragen. Gleichzeitig mit SARS: Kann bei hohem Fieber, laufender Nase und Halsschmerzen auftreten. Das Ergebnis der Behandlung hängt von ihrem rechtzeitigen Beginn ab: Viren können sich im Körper ausbreiten und schwerwiegende Komplikationen hervorrufen, die die inneren Organe betreffen. Bei der Erkennung der ersten Symptome muss daher die Behandlung so schnell wie möglich begonnen werden, um ihre Wirksamkeit zu gewährleisten.
3. Allergische Bindehautentzündung ist gekennzeichnet durch eine große Menge von durchsichtigen Ausscheidungen, begleitet von starkem Juckreiz und häufigem Niesen. Wenn das Allergen entfernt wird, verschwindet die Krankheit schnell.
Differentialdiagnose
Bei der Differentialdiagnose der Bindehautentzündung werden bestimmte Anzeichen analysiert, anhand derer die Art der Erkrankung und entsprechend die weitere Behandlungstaktik festgelegt werden.
1. Abnehmbare und enthaltene Zellen:
• bei bakterieller Konjunktivitis - eitrig mit Neutrophilen;
• wenn viral - hell mit einkernigen Zellen;
• bei Allergie - helle Farbe, schleimartig, zähflüssig mit einem hohen Gehalt an Eosinophilen.
2. Ödem der Augenlider:
• mit bakterieller Bindehautentzündung - mäßig;
• mit viralen - minimal;
• für Allergiker - mittelschwer bis schwer.
3. Der Zustand der Lymphknoten: Sie nehmen mit der viralen Ätiologie zu, bei anderen Arten der Erkrankung gibt es keine Veränderungen.
4. Juckreiz stört nur bei allergischen Augenschäden.
Die gefährlichste Bindehautentzündung ist die Gonokokkenentzündung.
Am häufigsten tritt eine bakterielle Bindehautentzündung auf. Dies ist die gefährlichste Art von Augenschäden für die Gesundheit und das Leben des Kindes. Die Infektion tritt bei einer kranken Mutter während der Geburt auf. Bei einer Gonokokken-Konjunktivitis beim Neugeborenen werden Symptome bereits an 3 oder 4 Lebenstagen festgestellt:
• ausgeprägte Schwellung der Augenlider von zyanotisch-purpurroter Farbe;
• im Laufe der Zeit - Verdichtung des Ödems in einem Ausmaß, dass Sie Ihre Augen nicht öffnen können;
• Lockerung, Hyperämie und Blutung der Bindehaut;
• Fleckenbildung an einer entzündeten Schleimhaut;
• Verminderung des Ödems nach 3-4 Tagen, aber vermehrter Ausfluss eitriger, gelblicher Farbe.
Die Gefahr einer Gonokokken-Konjunktivitis besteht in der Ausbreitung einer Infektion der Hornhaut, die zum Tod des Auges und zum völligen Verlust des Sehvermögens führt. Zur Vorbeugung von Gonoblenorrhoe bei Neugeborenen wurde seit 1997 bei allen Kindern eine 20% ige Lösung von Natriumsulfacyl (albucid) in beide Augen geträufelt. Nach einer Minute wird der Vorgang wiederholt.
Chlamydien-Konjunktivitis - eine häufige Läsion
Chlamydien-Konjunktivitis ist die häufigste (40%) Infektion. Die Übertragung von Mikroben erfolgt vertikal während der Geburt. Das Infektionsrisiko liegt bei 40 - 70%.
Bei einer Chlamydien-Konjunktivitis bei Neugeborenen entwickeln sich die Symptome 10-14 Tage nach der Geburt. Der Prozess ist bidirektional, gekennzeichnet durch:
• akute Entwicklung;
• reichliche eitrige Entladung;
• Schichten auf dem unteren Augenlid in Form eines grauen Films;
• eine Zunahme der Parotis-Lymphknoten (selten).
Pneumokokken-Konjunktivitis
Bei dieser Art der Infektion sind beide Augen gleichzeitig betroffen. Es manifestiert sich:
• schweres Ödem der Augenlider;
• ein kleiner punktförmiger Ausschlag auf der Schleimhaut des Auges;
• ein dünner grauer Film auf der Schleimhaut, der leicht mit einem Mulltupfer entfernt werden kann (Sie können keine Watte verwenden).
Staphylokokken-Augenläsion
Staphylokokken-Ophthalmie: Krankheitserreger - Staphylococcus aureus. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund eitrig-septischer Erkrankungen:
• Pyodermie (pustulöse Hautausschläge);
• Omphalitis (eitriger Prozess in der Nabelwunde).
Die Latenzzeit beträgt 1 bis 3 Tage. In den inneren Augenwinkeln sammelt sich eitriger oder eitrig-schleimiger Ausfluss. Anschließend bilden sich gelbliche Krusten, die die Augen zusammenkleben. In seltenen Fällen steigt die Temperatur.
Virusinfektion der Augen
Bei einer viralen Entzündungsursache ist der häufigste Erreger das Herpes-simplex-Virus. Der Übertragungsweg ist vertikal. Sowohl ein als auch beide Augen sind am Entzündungsprozess beteiligt. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch reichlich wässrige durchsichtige Entladung;
• die Bildung mehrerer Vesikel auf der Schleimhaut;
• Blutungen in der Sklera;
• Kombination mit Darmstörungen.
Eine adenovirale Konjunktivitis beim Neugeborenen ist selten. In der Regel begleitet von Anzeichen dieser Infektion:
• hohes Fieber und schwere Anzeichen einer Vergiftung;
• Husten, laufende Nase;
• Tränenfluss;
• Photophobie;
• Hyperämie und Schwellung der Augenlider;
• das Auftreten charakteristischer Vesikel, Blutungen oder gräulicher Plaques auf den weißen Augen.
Das Virus kann tief in das Auge eindringen und das Sehvermögen beeinträchtigen.
Andere Bindehautentzündung
Allergische Bindehautentzündung tritt bei Kindern während der Blütezeit von Pflanzen auf. Jedes andere Allergen kann zur Quelle werden: Staub, Wolle, Federn. Charakteristische Symptome:
• ausgeprägtes Ödem der Augenlider;
• Tränenfluss und klarer Ausfluss aus der Nase;
• starker Juckreiz.
Pilzkonjunktivitis tritt bei Neugeborenen mit Immunschwäche auf und äußert sich in weiß zerfallenden Sekreten. Die Schleimhaut des Auges wird hyperämisch und locker.
Behandlung der Bindehautentzündung beim Neugeborenen
Bei einer Bindehautentzündung des Neugeborenen sollte die Behandlung umfassend sein und so früh wie möglich beginnen. Zusätzlich zu den Komplikationen, die bei vorzeitigem Therapiebeginn auftreten können, wenn die Krankheit durch Mikroorganismen verursacht wird, gilt sie als ansteckend und kann leicht durch Kontakt auf andere Familienmitglieder übertragen werden. Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
• Augenspülung mit Desinfektionsmitteln zur Entfernung des Ausflusses;
• Instillation von Anästhetika (wenn sich das Hornhautsyndrom in Form einer Photophobie entwickelt hat);
• Verwendung von Antibiotika.
Bei einer Bindehautentzündung beim Neugeborenen wird die Behandlung je nach Art der festgestellten Pathologie individuell ausgewählt. Eine antibakterielle, antivirale, desensibilisierende oder antimykotische Therapie wird lokal durchgeführt: Augentropfen, Salben oder Lösungen werden verwendet. Die Häufigkeit der Anwendung und die Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt. In der akuten Phase werden die Tropfen 6-8 Mal täglich angewendet und allmählich auf das 3-4-fache reduziert. Nach vollständiger Genesung zur Vorbeugung eines Rückfalls wird die Behandlung noch 3 Tage fortgesetzt.
Um solche Krankheiten zu vermeiden, ist eine regelmäßige Untersuchung des Kindes durch einen Kinderarzt erforderlich, und bei ersten Anzeichen von Krankheit ist dringend ärztliche Hilfe einzuholen und keine Selbstmedikation erforderlich.
