Was ist eine hypertensive Retinopathie?
Die Netzhaut ist die Gewebeschicht im hinteren Augenbereich. Diese Schicht wandelt Licht in Nervensignale um, die dann zur Interpretation an das Gehirn gesendet werden. Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, können sich die Blutgefäßwände der Retina verdicken. Dies kann dazu führen, dass Ihre Blutgefäße eng werden und das Blut daran hindert, die Netzhaut zu erreichen. In einigen Fällen wird die Netzhaut geschwollen.
Im Laufe der Zeit kann Bluthochdruck Schäden an den Blutgefäßen der Netzhaut verursachen, die Funktion der Netzhaut einschränken und Druck auf den Sehnerv ausüben, was zu Sehstörungen führen kann. Dieser Zustand wird als hypertensive Retinopathie (HR) bezeichnet.
Symptome einer hypertensiven Retinopathie
Sie werden wahrscheinlich keine Symptome haben, bis die Bedingung weit fortgeschritten ist. Mögliche Anzeichen und Symptome sind:
- reduzierte Sicht
- Augenschwellung
- Platzen eines Blutgefäßes
- Doppelbilder begleitet von Kopfschmerzen
Holen Sie sofort medizinische Hilfe, wenn Ihr Blutdruck hoch ist und Sie plötzlich Veränderungen in Ihrer Vision haben.
Was verursacht hypertensive Retinopathie?
Längerer Bluthochdruck oder Bluthochdruck ist die Hauptursache von HR. Hoher Blutdruck ist ein chronisches Problem, bei dem die Kraft des Blutes gegen die Arterien zu hoch ist. Die Kraft ist eine Folge des aus dem Herzen und in die Arterien pumpenden Blutes sowie der Kraft, die entsteht, wenn das Herz zwischen den Herzschlägen ruht. Wenn sich das Blut mit höherem Druck durch den Körper bewegt, beginnt das Gewebe, das die Arterien bildet, sich zu dehnen und wird schließlich beschädigt. Dies führt im Laufe der Zeit zu vielen Problemen.
HR tritt im Allgemeinen auf, nachdem Ihr Blutdruck über einen längeren Zeitraum konstant hoch war. Ihre Blutdruckwerte können beeinflusst werden von:
- ein Mangel an körperlicher Aktivität
- übergewichtig sein
- zu viel Salz essen
- ein stressiger Lebensstil
Bluthochdruck läuft auch in Familien.
In den Vereinigten Staaten ist hoher Blutdruck ziemlich häufig. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention betrifft die Krankheit 1 von 3 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Es wird "stiller Killer" genannt, weil es normalerweise keine Symptome hat.
Risikofaktoren für hypertensive Retinopathie
Die folgenden Bedingungen erhöhen das Risiko für HR:
- verlängerter Bluthochdruck
- Herzkrankheit
- Atherosklerose
- Diabetes
- Rauchen
- hoher Cholesterinspiegel
- übergewichtig sein
- eine ungesunde Diät essen
- starker Alkoholkonsum
Darüber hinaus ist die Bedingung häufiger bei Menschen afrikanischer Abstammung, insbesondere afro-karibischen Menschen. Frauen sind auch häufiger von Blutgefäßschäden betroffen als Männer.
Wie wird eine hypertensive Retinopathie diagnostiziert?
Augenspiegel
Ihr Arzt wird ein Werkzeug namens Ophthalmoskop verwenden, um Ihre Netzhaut zu untersuchen. Dieses Werkzeug beleuchtet ein Licht durch Ihre Pupille, um den Rücken Ihres Auges auf Anzeichen von Verengung der Blutgefäße zu untersuchen oder um zu sehen, ob Flüssigkeit aus Ihren Blutgefäßen austritt. Dieser Vorgang ist schmerzlos. Es dauert weniger als 10 Minuten.
Fluoreszein-Angiographie
In einigen Fällen wird ein spezieller Test namens Fluorescein-Angiographie durchgeführt, um den Blutfluss in der Netzhaut zu untersuchen. Bei diesem Verfahren wird Ihr Arzt spezielle Augentropfen anwenden, um Ihre Pupillen zu erweitern und dann Bilder von Ihrem Auge zu machen. Nach der ersten Bilderserie injiziert Ihr Arzt einen Farbstoff namens Fluoreszein in eine Vene. Sie tun dies normalerweise auf der Innenseite des Ellenbogens. Sie werden dann weitere Bilder machen, wenn der Farbstoff in die Blutgefäße Ihres Auges gelangt.
Klassifizierung der hypertensiven Retinopathie
Das Ausmaß und die Schwere der Retinopathie wird im Allgemeinen auf einer Skala von 1 bis 4 dargestellt. Die Skala wird als Keith-Wagener-Barker-Klassifizierungssystem bezeichnet. Die vier Noten werden schwerer:
- In Grad 1 kommt es zu einer leichten Verengung der Netzhautarterie.
- Grad 2 ist ähnlich wie Grad 1, aber es gibt stärkere oder engere Einschnürungen der Netzhautarterie. Dies wird als arteriovenöse oder AV-Nippung bezeichnet.
- Grad 3 hat die Zeichen von Grad 2, aber es gibt auch Netzhautödeme, Mikroaneurysmen, Baumwollflecken (flockige weiße Läsionen auf der Netzhaut) und Netzhautblutungen (Blutungen).
- Grad 4 hat schwere Zeichen von Grad 3 zusammen mit Papillenschwellung genannt Papillenödem und Makulaödem. Menschen mit Grad 4 Retinopathie haben ein höheres Risiko für einen Schlaganfall und können Nieren- oder Herzerkrankungen haben.
Am unteren Ende der Skala haben Sie möglicherweise keine Symptome. In der 4. Klasse kann jedoch Ihr Sehnerv anschwellen und ernstere Sehprobleme verursachen. Eine hochgradige Retinopathie deutet auf ernsthafte Probleme mit dem Blutdruck hin.
Komplikationen der hypertensiven Retinopathie
Menschen mit HR haben das Risiko, Komplikationen im Zusammenhang mit der Netzhaut zu entwickeln. Dazu gehören folgende:
- Ischämische Optikusneuropathie tritt auf, wenn Bluthochdruck den normalen Blutfluss in den Augen blockiert und den Sehnerv schädigt. Der Sehnerv trägt Bilder von dem, was wir zum Gehirn sehen.
- Retinaler Arterienverschluss tritt auf, wenn die Arterien, die Blut zur Retina transportieren, durch Blutgerinnsel blockiert werden. Wenn das passiert, bekommt die Netzhaut nicht genug Sauerstoff oder Blut. Dies führt zu einem Verlust der Sehkraft.
- Retinaler Venenverschluss tritt auf, wenn die Venen, die Blut von der Netzhaut wegtragen, durch Blutgerinnsel blockiert werden.
- Eine Nervenfaserschicht-Ischämie oder eine Schädigung der Nervenfasern kann zu Baumwollflecken führen, bei denen es sich um flockige weiße Läsionen auf der Netzhaut handelt.
- Maligne Hypertonie ist eine seltene Erkrankung, die den Blutdruck plötzlich erhöht, das Sehen beeinträchtigt und zu einem plötzlichen Verlust des Sehvermögens führt. Dies ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand.
Menschen mit HR haben auch ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall oder Herzinfarkt.Eine Studie ergab, dass Menschen mit HR häufiger an einem Schlaganfall leiden als Menschen ohne diese Erkrankung. Dies galt auch für Patienten mit kontrolliertem Blutdruck. Eine andere Studie zeigte ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit HR.
Behandlung für hypertensive Retinopathie
Effektive Behandlung für HR beinhaltet Kontrolle und Senkung von Bluthochdruck mit einer Kombination von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils.
Änderungen des Lebensstils
Eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse kann helfen, den Blutdruck zu senken. Regelmäßige körperliche Aktivität, Verringerung der Salzaufnahme und Begrenzung der Menge an Koffein und alkoholischen Getränken, die Sie trinken, tragen ebenfalls zu einem gesunden Blutdruck bei. Wenn du rauchst, mach Schritte, um zu beenden. Wenn Sie übergewichtig sind, ist Abnehmen eine wirksame Strategie zur Kontrolle von Bluthochdruck.
Medikamente
Ihr Arzt kann Blutdruckmedikamente wie Diuretika, Betablocker oder ACE-Hemmer verschreiben.
Sie können diesen Zustand kontrollieren, indem Sie Ihren Blutdruck kontrollieren. Wenn Ihr Zustand jedoch schwerwiegend ist, können irreversible Augenschäden auftreten, die dauerhafte Sehprobleme verursachen.
Was ist der Ausblick?
Die Prognose ist für höhere HR-Grade schlechter. Die Klassen 3 und 4 sind mit höheren Raten verbunden von:
- Schlaganfall
- Herzinfarkt
- kongestive Herzinsuffizienz
- Tod
Menschen mit unkontrollierter Hypertonie und Grad 4 HR, manchmal als "bösartigen Stadium" bezeichnet, haben eine allgemein schlechte Überlebensprognose, nach Retinalarzt.
Strukturelle Veränderungen der Arterien in der Netzhaut sind in der Regel nicht reversibel. Patienten mit HR-Diagnose haben ein erhöhtes Risiko für Retinalarterien- und -venenverschlüsse und andere Probleme der Netzhaut.
Wenn Sie unter Bluthochdruck oder HR leiden, ist es wichtig, dass Ihr Hausarzt mit Ihrem Augenarzt (Augenarzt) zusammenarbeitet, um einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen. Sie können zusammenarbeiten, um Ihren Zustand zu überwachen.
Tipps zur Vermeidung einer hypertensiven Retinopathie
Um HR zu vermeiden, sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um Bluthochdruck zu vermeiden:
- Nehmen Sie Ihr Blutdruckmedikament regelmäßig ein.
- Holen Sie sich regelmäßig Sport.
- Sich ausgewogen ernähren.
- Vermeiden Sie zu rauchen.
- Holen Sie sich regelmäßige medizinische Untersuchungen, um sicherzustellen, dass Ihre Blutdruckwerte normal sind.
